Устранение гинекомастии (коррекция груди у мужчин)

Гинекомастия представляет собой доброкачественное увеличение молочных желез у мужчин, сопровождающееся гипертрофией желез и жировой ткани. Операция по коррекции груди в данном случае носит название «маскулинизирующая маммопластика».

Гинекомастия
Гинекомастия

Признаки заболевания

  • Увеличение груди
  • Неприятные ощущения в области молочных желез (тяжесть, распирание и др.)
  • При пальпации – обнаружение безболезненного плотноэластического подвижного образования с четкими контурами
  • Увеличение и пигментация сосков, кровяные выделения из них и др.

Гинекомастия в разном возрасте

  • Рождение: гинекомастия у новорожденных мальчиков сохраняется в течение 2–4 недель, затем происходит уменьшение молочных желез.
  • Половое созревание (возраст 12–15 лет): нормой считается сохранение увеличенных желез на время не более двух лет.
  • Пожилой возраст (после 45 лет): увеличение является следствием повышения уровня эстрогенов в организме.

Основные причины гинекомастии

  • Нарушение баланса эстрогенов и тестостерона. Наблюдается в случаях наличия опухолей гипофиза, надпочечников, яичек, желудка, поджелудочной железы, легких, при гипогонадизме, аденоме простаты, болезни Аддисона.
  • Гиперпролактинемия – повышение уровня пролактина в крови как следствие опухолей гипофиза, гипотиреоза.

Эстрогены – собирательное название женских половых гормонов.
Тестостерон – основной мужской половой гормон.
Гипофиз – нижний мозговой придаток.
Гипогонадизм – функциональная недостаточность яичек.
Болезнь Аддисона – потеря надпочечниками способности производить достаточное количество гормонов.
Пролактин – гормон гипофиза, при повышении концентрации которого происходит образование молока в молочных железах.
Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы.

  • Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов, – сахарный диабет, ожирение, диффузный токсический зоб, туберкулез легких.
  • Неэндокринные заболевания – цирроз печени, интоксикация, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность, травмы, нормализация питания после голодания, ВИЧ и др.
  • Прием препаратов, воздействующих на тканевые рецепторы молочных желез, повышающих выработку пролактина или эстрогенов, оказывающих токсическое действие на яички.
  • Употребление наркотиков и алкоголя.

Формы гинекомастии

  • Истинная. Наблюдается при нарушенной работе желез внутренней секреции (эндокринных желез), а также при гормонально активных опухолях.

Наиболее часто встречается при половом созревании, когда происходит временный дисбаланс мужских и женских половых гормонов, как следствие, болезненное уплотнение молочных желез. Увеличение может быть от 1 до 10 см, среднее – порядка 4 см.

  • Ложная. Имеет место при ожирении, когда вокруг молочной железы накапливается жировая ткань. Также ложной считается гинекомастия в случае женско-мужского транссексуализма.

Лечить или не лечить

Результат операции
Результат устранения гинекомастии

Изначально гинекомастия выражается в появлении одно- либо двусторонней припухлости, нередко болезненной. По мере взросления человека она исчезает, но в некоторых случаях может сохраниться и у взрослого мужчины. Если увеличение незначительно, то показаний к операции нет, но бывают случаи значительной и продолжительной по времени гинекомастии.

Увеличение молочных желез у мужчин является серьезным косметическим дефектом. Также при гинекомастии труднее своевременно диагностировать рак молочной железы. Более того, длительный период существования гинекомастии предполагает риск развития злокачественной опухоли молочных желез.

Гинекомастия – это заболевание, которое нужно диагностировать и лечить.

Стадии гинекомастии

  • 1-я – развивающая. Период – от начала развития до 4-го месяца. Отмечаются начальные изменения, при необходимом лечении процесс является обратимым.
  • 2-я – промежуточная. Период – с 4-го месяца до года. В этот период происходит созревание железистой ткани.
  • 3-я – фиброзная. Период – с года после начала и далее. В молочных железах появляется жировая и соединительная ткани. При этом патологический процесс является необратимым.

Показания к пластике

Гинекомастия
Увеличение молочных желез у мужчин

Маскулинизирующая маммопластика показана при неэффективности медикаментозного лечения, если у мужчины:

  • увеличенный объем грудных желез и сосков;
  • женский тип грудной клетки;
  • имеются кровянистые выделения из сосков;
  • увеличены подмышечные лимфатические узлы.

После осмотра и заключения хирурга о наличии гинекомастии (разрастании грудной железистой ткани) это должен обязательно подтвердить эндокринолог и результаты УЗИ.

Пациент должен сдать все необходимые анализы.

Подготовка к операции

С целью придания естественности и симметричности молочных желез врач до операции с помощью маркера размечает:

  • линии, где будут производиться разрезы;
  • участки ткани, подлежащие удалению;
  • новое положение соска.

Анестезия

Может быть местной (чаще) или общей (по желанию пациента).

Во избежание инфицирования пациенту до операции вводят антибиотик.

Этапы операции

Пластика при гинекомастии
Операция по устранению гинекомастии

1. Осуществление разрезов по намеченным линиям.

Количество разрезов при операции зависит от размера грудной железы:

  • при незначительном размере хирург производит один разрез – по наружному краю ареолы (пигментированной области вокруг соска) в ее нижнем сегменте;
  • при значительно развитой груди, а также растяжении сосково-ареолярного комплекса (САК) делается два разреза: 1-й – аналогично вышеописанному, 2-й – параллельно ему по предполагаемой дуге новой ареолы.

2. Резекция (усечение) железистой ткани, удаление лишних тканей, при необходимости – формирование нового САК.

3. Наложение швов, фиксация дренажных трубок, наложение асептической повязки, фиксация операционной области с помощью эластичного бинта.

Если размер грудной железы был значительный с наличием птоза (опущения), для максимально эстетического результата операцию проводят в 2 этапа, с временным интервалом в 3–4 месяца.

После операции удаленные ткани отправляют на исследование, чтобы исключить онкологическую составляющую.

Длительность операции составляет не более 1–2 часов.

Реабилитационный период

Самыми важными после операции являются первые сутки. Требования:

  • положение тела – лежа либо полулежа;
  • физический и психоэмоциональный покой;
  • руки должны быть вытянуты вдоль туловища, ими лучше вовсе не двигать или совсем минимально;
  • прием анальгетиков по назначению врача;
  • в профилактических целях – прием антибиотиков.

Стационарный режим длится не более 2 дней, затем пациента выписывают домой.

Требования в первый месяц после операции:

После операции
Молочные железы после операции
  • исключить физические перегрузки, в т.ч. секс;
  • не посещать бани, сауны, бассейны;
  • не загорать;
  • носить компрессионное белье;
  • душ возможен только по прошествии 5–6 дней после операции;
  • обязательные перевязки (идеально – через каждые один или два дня).

Умеренные отеки, болезненность и тянущие ощущения к концу третьей недели проходят.

Возможные неприятные последствия

  • Формирование рубцов на месте разреза. Во избежание этого очень важно в течение года изолировать рубцы от действия прямых солнечных лучей. Для ускорения созревания шрамов можно использовать специальные кремы, мази и т.п.
  • Кровотечение из раны. Такие выделения из дренажной трубки в течение первых-вторых суток после операции являются нормальным явлением и не должны быть поводом для беспокойства. При более интенсивном кровотечении, что бывает редко, также не требуется специального вмешательства.
  • Воспаления, нагноения. Их риск крайне низок при правильном выполнении маммопластики.
  • Синяки, гематомы. Наблюдаются в 2–6 % случаев. На эстетический результат не влияют. Лечение зависит от их объема и типа.
  • Нарушение питания сосково-ареолярного комплекса и, как следствие, изменение чувствительности. Это редкое осложнение.
  • Незначительная асимметрия. Является нормальной, не считается побочным эффектом.
  • Деформация ареол. Может быть следствием некорректного планирования операции.

Эффект

Результат операции оценивают по прошествии нескольких месяцев, после того, как уйдут отеки, рассосутся гематомы, затянутся швы.

Видео

Читайте также:


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: