Большинство инфекционных заболеваний сопровождаются гипертермией (повышенной температурой тела). И респираторные заболевания – не исключение. Но то, сколько держится температура при ОРВИ, зависит от конкретных возбудителей.
Характеристики респираторных инфекций
Острые респираторные заболевания или ОРЗ (сейчас принято именовать ОРВИ – острые респираторные вирусные заболевания) – это группа нескольких отдельных патологий.
- Грипп и парагрипп.
- Аденовирусная инфекция.
- Риновирусная инфекция.
- Респираторно-синциальная инфекция.
Все они могут встречаться как вместе, так и раздельно. Возбудители относятся к разным группам. Но все эти патологии объединены рядом характерных особенностей. Все они вызываются вирусами и поражают верхние отделы дыхательной системы. А некоторые вирусы способны даже при нормальных условиях проникать в бронхи. Большинство же заболеваний “заканчивают свой путь” на уровне гортани.
Механизмы температуры
Непосредственной причиной лихорадки (повышение температуры тела, превышающей нормальные значения) является изменение активности гипоталамуса. Этот своеобразный “термостат” организма – не что иное, как группа нервных клеток. Они сгруппированы в несколько ядер, каждое из которых оказывает влияние на многие функции организма.
Среди этих скоплений клеток имеются терморегулирующие ядра. Они получили название центра регуляции тепла. И ранее считались единственным местом в организме, которое осуществляло контроль над температурой. Но сейчас эта концепция пересмотрена, и гипоталамусу отводится только роль центрального контролирующего органа.
Поэтому можно сказать, что гипоталамус определяет то, сколько держится температура при ОРВИ или других инфекциях.
Все периферийные ткани обладают собственными более-менее слаженными рефлекторными механизмами контроля тепла. Пусковым же центром лихорадки по-прежнему считается гипоталамус. Но повышение температуры происходит после действия ряда веществ, обладающих способностью влиять на работу терморегуляторного центра. К этим веществам относятся так называемые пирогены.
- Экзогенные пирогены. Являются чужеродными для организма молекулами. Это, чаще всего, гликосахариды и белки, стенки некоторых бактерий, части капсида вирусов.
- Эндогенные пирогены. Производятся собственными клетками организма. Это интерлейкины (IL), среди которых наибольшее значение имеют IL-2 и IL-6. Их действие заметно только после непосредственного контакта с нейронами гипоталамуса.
Механизм субфибрильной (до 38,5°) и фебрильной (выше 38,5°) лихорадки при инфекции заключается в следующем. Действие пирогенов на ядра терморегуляторного центра гипоталамуса вызывают ряд химических реакций, после действия которых происходит “сдвиг нормы” температуры на несколько градусов.
Исходная информация о температуре организма воспринимается как ненормальная. Гипоталамус посылает сигналы о задержке (и производстве) тепла организмом до тех пор, пока температура организма не достигнет оптимальных цифр.
Так как экзогенные пирогены практически никогда не проникают к гипоталамусу, эндогенные пирогены считаются маркерами активности иммунитета. Если температуры при инфекции нет, это не всегда признак сильного организма. Наиболее вероятными причинами являются: дефект защитной системы, который приводит к низкой выработке интерлейкинов, или сильные механизмы местной защиты. В обоих случаях встречается ОРВИ без температуры. Не стоит забывать и о “легких” случаях заболевания, вызванных следующими возбудителями:
- риновирусы;
- аденовирусы.
Продолжительность лихорадки при респираторной инфекции
Средняя длительность лихорадочного периода при ОРВИ 5 дней. Максимум – 7 дней. Минимум – 1 сутки. Первое касается гриппа и парагриппа. Второе – аденовирус. Чем более агрессивна инфекция, тем более выражена ответная реакция. Так субфебрильная лихорадка характерна для аденовирусов и риновирусов у детей.
Во взрослом состоянии последний вид микроорганизмов редко приводит к повышению температуры тела. Температура характерна для детей больше, чем для взрослых из-за более слабого иммунитета в плане малого количества антител. Эти вещества являются продуктами синтеза клеток защитной системы. Они направлены против микроорганизмов. А так как взрослые уже перенесли многие инфекции, после них остаются специфичные антитела. Это делает последующую встречу с инфекцией менее выраженной. К некоторым ее видам взрослые вообще не восприимчивы.
Что касается такого явления, которое нередко называют хвост лихорадки (повышенная температура тела после клинического излечивания), оно возможно в следующих случаях.
- Присоединение вторичной инфекции. Например, на фоне субфебрильной лихорадки при респираторных патологиях через несколько дней появляется повышение температуры до более высоких значений.
- Аутоиммунные осложнения. Здесь хвост может продолжаться до нескольких недель. Связан с поражением суставов, некоторых внутренних органов, компонентами защитной системы. Кроме субфебрильной температуры в клинике проявляются признаки поражения. Это ломота суставов, припухлость, боли в грудной клетке (при осложнении на сердце), тошнота (поражение желудочно-кишечного тракта).
В любом случае, температурный хвост должен насторожить. Поэтому стоит немедленно обратиться к врачу, если после признаков выздоровления лихорадка появляется вновь.
