Скарлатина — чаще детское острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами ангины, сыпью по всему телу, сильной интоксикацией и лихорадкой.
Болеют скарлатиной чаще всего дети. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Передается она воздушно-капельным путем, реже бытовым через игрушки и предметы обихода, а источником являются больные скарлатиной, ангиной и носители инфекции.
Чаще всего скарлатиной болеют дети в возрасте от 1 года до 16 лет, они составляют примерно 90% всех заболевших. Дети первого года жизни болеют крайне редко из-за их малой контактности с большим количеством людей и естественного иммунитета, полученного от матери.
Кстати, одним из редких способов заражения может быть попадание возбудителя через повреждения кожи, например, при порезах или после операций. В этом случае симптоматика ангины будет отсутствовать.
Проявления скарлатины
В основном симптоматика заболевания связана не с действием самого возбудителя, а с его токсинами. К основным симптомам относятся:
- острое начало болезни (на фоне полного благополучия, проявляются явные симптомы заболевания);
- высока температура (повышение температуры до 39 и выше);
- симптомы общей интоксикации (рвота, слабость, головная боль);
- сыпь (появляется на 2-3 день болезни мелкоточечная ярко-красная сыпь на гиперимированной коже);
- ангина главный симптом заболевания;
- грязно-желтый налет на языке ( проходит на 2 день);
- «малиновый язык» (отечные сосочки ярко-красного цвета);
- воспаление лимфатических узлов (шейные, подчелюстные, подъязычные).
Высыпания при скарлатине довольно специфические: ярко-красная мелкоточечная сыпь по всей поверхности тела на фоне общей гиперемии с наибольшей концентрацией в естественных складках: подмышечные впадины, пах, подколенные и локтевые сгибы. Носогубный треугольник же остается белым.
Если провести по коже пальцем и немного надавить, остается белый след, постепенно приобретающий изначальный цвет. Сыпь проходит на 4-7 сутки, после чего появляется шелушение кожи на ладошках и стопах.
Диагностика скарлатины
В первую очередь для диагностики заболевания важна клиническая картина (множество специфических симптомов позволяют врачу безошибочно определить скарлатину при классическом ее течении) и сбор анамнеза (в первую очередь стоит обратить внимание на контакты с больными ангиной или скарлатиной).
В лабораторных анализах можно выявить:
- нейтрофильный лейкоцитоз в периферической крови;
- повышение СОЭ;
- при посеве с места высыпания отмечается рост бета-гемолитического стрептококка;
- рост титра антител к стрептококковым антигенам.
Лечение скарлатины
В первую очередь при лечении скарлатины должны быть назначены антибиотики, и чем раньше тем лучше, только они действуют непосредственно на возбудителя. Список эффективных препаратов довольно широк: пенициллин, бициллин, тетрациклин, эритромицин. Выбор конкретного лекарства остается за врачом.
Остальное лечение будет симптоматическим, например:
- боль в голе — полоскание фурацилином или отварами трав (ромашка, кора дуба);
- при сильной интоксикации и зуде — антигистаминные препараты;
- повышение температуры — жаропонижающие средства.
Также, для скорейшего выздоровления, необходимо назначение постельного режима, сбалансированного питания, исключающего жареное и острое.
После 10 дней проводимого лечения, пришедших в норму анализов крови и улучшения самочувствия больным разрешают прогулки на улице, подальше от скопления людей. Организм перенесшего скарлатину ослаблен и очень чувствителен к стрептококку, любой контакт может вызвать сильную аллергическую реакцию и серьезные осложнения.
После начала заболевания до первого посещения ребенком детского коллектива должно пройти не меньше 21 дня.
Последствия скарлатины у мальчиков
Последствия скарлатины и осложнения после нее делятся на ранние и поздние.
К ранним осложнениям относятся:
- образование вторичных очагов инфекции в организме: отит, ринит, очаги в почках и печени;
- «токсическое сердце» — формируется на 8 сутки после начала заболевания, характеризуется увеличением объема сердца, обратимо;
- кровоизлияния во внутренние органы — связано с нарушением состояния кровеносных сосудов под действием токсинов.
Поздние осложнения схожи с осложнениями после перенесения организмом любой стрептококковой инфекции. Это связано с тем, что возбудитель способен активированный иммунитет направлять против собственного организма больного. Основные осложнения у мальчиков и девочек:
- ревматизм суставов — обычно возникает спустя две недели после выздоровления, характеризуется болью и покраснением в области суставов, проходит самостоятельно;
- нарушение состояния клапанов сердца — клапаны становятся менее эластичными, более плотными, что в результате приводит к сердечной недостаточности;
- гломерулонефрит — характеризуется повышением температуры, болью внизу спины, уменьшением объема мочи, в редких случаях приводит к почечной недостаточности, но чаще хорошо поддается лечению;
- хорея Сиденгами — симптомы появляются на 15-20 день, главные из них – дрожь в ручках и ножках, изменение речи и походки, чаще проходит самостоятельно, но иногда симптомы могут сохраниться.
Существует мнение, что у мальчиков после перенесенной скарлатины снижается потенция, и во взрослом возрасте возможно бесплодие. Документальных подтверждений по этому вопросу нет, доказывающих бесплодие исследований тоже. Скарлатина, кроме основных осложнений, может привести к временному снижению общего тонуса и защитных сил организма.