Симптомы и клинические проявления брадикардии
Брадикардия – одна из наиболее распространённых патологий, нарушающих работу сердечно-сосудистой системы. Но подобная «популярность» оказала многим больным плохую услугу, ведь вместо своевременного начала лечения они, игнорируя симптомы, предпочитали лечиться самостоятельно. Результат в большинстве случаев предсказуемо печален. И проблема, которую можно было бы решить амбулаторным лечением и регулярными посещениями кардиолога, теперь требует госпитализации в специализированный стационар и длительной терапии. Как нам представляется, многие предпочли бы избежать такого сценария, потому разговор о возможных симптомах брадикардии, которые должны насторожить человека, заботящегося о своём здоровье, будет вполне уместным.
Виды проблемы
Но прежде чем разбираться с симптомами брадикардии, следует в двух словах коснуться её основных видов – синусовой и гетеротропной. Первая обусловлена недостаточностью синоатриального узла, вторая — наличием множественных причин нарушения ритма. Гетеротропная брадикардия встречается достаточно редко (и чаще всего – в детском возрасте), потому все приводимые ниже данные стоит отнести именно к синусовой форме, а принципы лечения же и симптомы обоих видов схожи.
Признаки патологии
- Головокружение
Назвать этот симптом характерным исключительно для брадикардии нельзя. Головокружение может наблюдаться не только при десятках различных патологий, но и банальной усталости. Но при комплексной постановке диагноза такие жалобы часто указывают на значительное сокращение ЧСС (частоты сердечных сокращений). Другими словами, в случае с брадикардией головокружение объясняется неспособностью сердца поддерживать нормальный уровень давлений (120/80). Это приводит к снижению уровня кислорода в тканях организма, причём в первую очередь страдает мозг. Приступ обычно быстро проходит, но поводов для успокоения в данном случае нет.
- Обмороки
Они имеют ту же природу, что и головокружение. Если в течение некоторого времени организм справиться с пониженным давлением не может, мозг в целях самосохранения «отключается». В данном случае нужно сделать важное уточнение: обмороки (как и головокружение) совсем не обязательно являются симптомами именно брадикардии, потому поставить правильный диагноз может только врач после всестороннего обследования.
«Домашний» обморок не так страшен, как «уличный»
Внимание! Внезапная потеря сознания при брадикардии, если ЧСС ниже 30 ударов в минуту, называется приступом Морганьи-Эдемс-Стокса (МЭС).
Его признаки:
- Больной проявляет немотивированное беспокойство, а его лицо быстро краснеет.
- Наблюдается сильное головокружение с признаками потери ориентации в пространстве.
- Нарастающая общая слабость, сопровождающаяся синюшностью губ, набуханием вен и часто – потерей сознания.
- Глубокое и редкое дыхание.
- Лёгкие подёргивания сначала мышц лица и конечностей, которые быстро сменяются общими судорогами.
- Расширенные зрачки.
- Возможно недержание кала и мочи.
- Неадекватное повышение частоты пульса при значительной физической нагрузке
У здоровых людей занятия спортом, перенос тяжестей, подъём на высокий этаж и другие виды физической нагрузки вызывают повышение частоты сердечного ритма. И это совершенно нормально, так как организму необходимо как-то компенсировать внезапно увеличенную потребность мышц в кислороде. А вот у пациентов с диагнозом «патологическая брадикардия» эта система не работает должным образом, и частота пульса может либо вообще остаться на прежнем уровне, либо незначительно повысится, из-за чего возникает уже упомянутое кислородное голодание. Кстати, таким образом часто удаётся отличить физиологическую брадикардию от патологической, что очень важно при дифференциальной диагностике.
- Одышка
Работа сердца на «пониженных оборотах» приводит к застою крови в лёгких, что в свою очередь провоцирует различные нарушения дыхания и невозможность поддержания нормального газообмена. Чаще всего это выражается сильной одышкой, но иногда может возникать и сухой кашель, который в данном случае является симптомом именно брадикардии, а не бронхита или простуды.
Если одышка застала вас на улице или без явной физической нагрузки, не мешкайте с обращением к врачу
- Сильная слабость
Недостаточное снабжение организма кислородом, как мы уже выяснили, часто приводит к отдышке или головокружению, а может сказаться на работе мышц, из-за чего выполнение даже самой простой работы становится проблематичным. С таким состоянием можно, конечно, бороться энергетиками и ударными дозами кофеина (что многие и делают), из-за чего основное заболевание – брадикардия – останется невылеченным.
- Бледность кожных покровов
Низкая частота сердечных сокращений нередко остаётся незамеченной и объяснятся самим пациентом усталостью или погодой. Дело в том, что организм пытается компенсировать нехватку кислорода за счёт внутренних резервов, один из которых располагается в кожных покровах. При этом несколько увеличивается объём циркулирующей крови, но ожидаемого повышения артериального давления не происходит из-за повышенного парасимпатического тонуса нервной системы.
Аристократическая бледность далеко не всегда имеет знак «плюс»
- Усталость и утомляемость
Сказанное выше в равной степени касается возможности выполнения больным своих профессиональных и домашних обязанностей. Для них даже простая работа становится становиться трудновыполнимой, а хроническое сонное состояние может привести к травмам и несчастным случаям. Причина та же – истощение энергетических ресурсов и невозможность их своевременного пополнения.
- Проблемы со зрением
Это может быть внезапная потеря ориентации, «мошки» перед глазами либо внезапное потемнение. Ещё раз перечислять механизм взаимодействия между проблемами в работе организма и кислородным голоданием мы не станем, так как в данном случае он аналогичный тому, с которым вы могли ознакомиться выше. Единственное значимое отличие – серьёзность симптомов, так как перспектива надеть очки вряд ли кому-то понравится.
- Боль в груди
До определённого момента она может не ощущаться, появляясь тогда, когда брадикардия стала хронической, а сбои в работе сердца – частыми и достаточно сильными. Падение частоты пульса до 40 ударов в минуту и ниже и, как следствие, кислородное голодание самой сердечной мышцы воспринимается пациентами в виде сильной боли в груди (стенокардия), а клетки миокарда постепенно отмирают. И если вовремя не обратиться к врачу, может случиться сердечный приступ или инфаркт.
Симптомы у детей
Они ничем не отличаются от «взрослых», но здесь важно помнить, что нормальный пульс у ребёнка до 7 лет – от 85 до 105 ударов в минуту, а у подростка – от 60 до 90. Более того: деятельный образ жизни позволяет детям до определённого момента «не замечать» брадикардию, а их родителям – списывать вялое настроение и усталость на возраст и неуёмную энергию. Но даже редкие жалобы маленьких пациентов нужно воспринимать максимально серьёзно, и при малейших опасениях проконсультироваться с врачом.
Половая принадлежность и возраст
Условно нормальными показателями частоты сердечных сокращений у молодых мужчин считаются цифры в районе 60-70 ударов в минуту, которые к 50-60 годам увеличиваются до 85-90 ударов в минуту. Показатели женщин на 5-10 пунктов выше. Следовательно, говорить о норме можно только в привязке к возрасту и полу. Симптомы же брадикардии и обоих полов одинаковые, если оставить за скобками период беременности и лактации. Отметим, что для беременных синусовая брадикардия практически нехарактерна.
Как несложно заметить, большинство описанных симптомов прямо или косвенно связано с кислородным голоданием тканей и органов организма. Следовательно, чрезмерно увлекаться различными сердечными средствами не стоит, так как они только замаскируют симптомы, никак не влияя на первопричину – брадикардию. Потому даже незначительные жалобы должны стать поводов для обращения к врачу. Помните: промедление может иметь самые тяжёлые последствия!