Брадикардия – одна из наиболее распространённых патологий, нарушающих работу сердечно-сосудистой системы. Но подобная «популярность» оказала многим больным плохую услугу, ведь вместо своевременного начала лечения они, игнорируя симптомы, предпочитали лечиться самостоятельно. Результат в большинстве случаев предсказуемо печален. И проблема, которую можно было бы решить амбулаторным лечением и регулярными посещениями кардиолога, теперь требует госпитализации в специализированный стационар и длительной терапии. Как нам представляется, многие предпочли бы избежать такого сценария, потому разговор о возможных симптомах брадикардии, которые должны насторожить человека, заботящегося о своём здоровье, будет вполне уместным.
Виды проблемы
Но прежде чем разбираться с симптомами брадикардии, следует в двух словах коснуться её основных видов – синусовой и гетеротропной. Первая обусловлена недостаточностью синоатриального узла, вторая — наличием множественных причин нарушения ритма. Гетеротропная брадикардия встречается достаточно редко (и чаще всего – в детском возрасте), потому все приводимые ниже данные стоит отнести именно к синусовой форме, а принципы лечения же и симптомы обоих видов схожи.
Признаки патологии
- Головокружение
Назвать этот симптом характерным исключительно для брадикардии нельзя. Головокружение может наблюдаться не только при десятках различных патологий, но и банальной усталости. Но при комплексной постановке диагноза такие жалобы часто указывают на значительное сокращение ЧСС (частоты сердечных сокращений). Другими словами, в случае с брадикардией головокружение объясняется неспособностью сердца поддерживать нормальный уровень давлений (120/80). Это приводит к снижению уровня кислорода в тканях организма, причём в первую очередь страдает мозг. Приступ обычно быстро проходит, но поводов для успокоения в данном случае нет.
- Обмороки
Они имеют ту же природу, что и головокружение. Если в течение некоторого времени организм справиться с пониженным давлением не может, мозг в целях самосохранения «отключается». В данном случае нужно сделать важное уточнение: обмороки (как и головокружение) совсем не обязательно являются симптомами именно брадикардии, потому поставить правильный диагноз может только врач после всестороннего обследования.
Внимание! Внезапная потеря сознания при брадикардии, если ЧСС ниже 30 ударов в минуту, называется приступом Морганьи-Эдемс-Стокса (МЭС).
Его признаки:
- Больной проявляет немотивированное беспокойство, а его лицо быстро краснеет.
- Наблюдается сильное головокружение с признаками потери ориентации в пространстве.
- Нарастающая общая слабость, сопровождающаяся синюшностью губ, набуханием вен и часто – потерей сознания.
- Глубокое и редкое дыхание.
- Лёгкие подёргивания сначала мышц лица и конечностей, которые быстро сменяются общими судорогами.
- Расширенные зрачки.
- Возможно недержание кала и мочи.
- Неадекватное повышение частоты пульса при значительной физической нагрузке
У здоровых людей занятия спортом, перенос тяжестей, подъём на высокий этаж и другие виды физической нагрузки вызывают повышение частоты сердечного ритма. И это совершенно нормально, так как организму необходимо как-то компенсировать внезапно увеличенную потребность мышц в кислороде. А вот у пациентов с диагнозом «патологическая брадикардия» эта система не работает должным образом, и частота пульса может либо вообще остаться на прежнем уровне, либо незначительно повысится, из-за чего возникает уже упомянутое кислородное голодание. Кстати, таким образом часто удаётся отличить физиологическую брадикардию от патологической, что очень важно при дифференциальной диагностике.
- Одышка
Работа сердца на «пониженных оборотах» приводит к застою крови в лёгких, что в свою очередь провоцирует различные нарушения дыхания и невозможность поддержания нормального газообмена. Чаще всего это выражается сильной одышкой, но иногда может возникать и сухой кашель, который в данном случае является симптомом именно брадикардии, а не бронхита или простуды.
- Сильная слабость
Недостаточное снабжение организма кислородом, как мы уже выяснили, часто приводит к отдышке или головокружению, а может сказаться на работе мышц, из-за чего выполнение даже самой простой работы становится проблематичным. С таким состоянием можно, конечно, бороться энергетиками и ударными дозами кофеина (что многие и делают), из-за чего основное заболевание – брадикардия – останется невылеченным.
- Бледность кожных покровов
Низкая частота сердечных сокращений нередко остаётся незамеченной и объяснятся самим пациентом усталостью или погодой. Дело в том, что организм пытается компенсировать нехватку кислорода за счёт внутренних резервов, один из которых располагается в кожных покровах. При этом несколько увеличивается объём циркулирующей крови, но ожидаемого повышения артериального давления не происходит из-за повышенного парасимпатического тонуса нервной системы.
- Усталость и утомляемость
Сказанное выше в равной степени касается возможности выполнения больным своих профессиональных и домашних обязанностей. Для них даже простая работа становится становиться трудновыполнимой, а хроническое сонное состояние может привести к травмам и несчастным случаям. Причина та же – истощение энергетических ресурсов и невозможность их своевременного пополнения.
- Проблемы со зрением
Это может быть внезапная потеря ориентации, «мошки» перед глазами либо внезапное потемнение. Ещё раз перечислять механизм взаимодействия между проблемами в работе организма и кислородным голоданием мы не станем, так как в данном случае он аналогичный тому, с которым вы могли ознакомиться выше. Единственное значимое отличие – серьёзность симптомов, так как перспектива надеть очки вряд ли кому-то понравится.
- Боль в груди
До определённого момента она может не ощущаться, появляясь тогда, когда брадикардия стала хронической, а сбои в работе сердца – частыми и достаточно сильными. Падение частоты пульса до 40 ударов в минуту и ниже и, как следствие, кислородное голодание самой сердечной мышцы воспринимается пациентами в виде сильной боли в груди (стенокардия), а клетки миокарда постепенно отмирают. И если вовремя не обратиться к врачу, может случиться сердечный приступ или инфаркт.
Симптомы у детей
Они ничем не отличаются от «взрослых», но здесь важно помнить, что нормальный пульс у ребёнка до 7 лет – от 85 до 105 ударов в минуту, а у подростка – от 60 до 90. Более того: деятельный образ жизни позволяет детям до определённого момента «не замечать» брадикардию, а их родителям – списывать вялое настроение и усталость на возраст и неуёмную энергию. Но даже редкие жалобы маленьких пациентов нужно воспринимать максимально серьёзно, и при малейших опасениях проконсультироваться с врачом.
Половая принадлежность и возраст
Условно нормальными показателями частоты сердечных сокращений у молодых мужчин считаются цифры в районе 60-70 ударов в минуту, которые к 50-60 годам увеличиваются до 85-90 ударов в минуту. Показатели женщин на 5-10 пунктов выше. Следовательно, говорить о норме можно только в привязке к возрасту и полу. Симптомы же брадикардии и обоих полов одинаковые, если оставить за скобками период беременности и лактации. Отметим, что для беременных синусовая брадикардия практически нехарактерна.
Как несложно заметить, большинство описанных симптомов прямо или косвенно связано с кислородным голоданием тканей и органов организма. Следовательно, чрезмерно увлекаться различными сердечными средствами не стоит, так как они только замаскируют симптомы, никак не влияя на первопричину – брадикардию. Потому даже незначительные жалобы должны стать поводов для обращения к врачу. Помните: промедление может иметь самые тяжёлые последствия!