Сестринский процесс при пневмонии – в каких случаях требуется уход за больными

Пневмония – это инфекционное заболевание воспалительного характера, которое затрагивает важнейший орган человек – легкие. Болезнь сопровождается нарушением дыхательных функций, лихорадкой, болями и возможными осложнениями со стороны других систем и органов.

В зависимости от тяжести течения заболевания больного можно лечить амбулаторно или госпитализировать в стационар для полноценного ухода и контроля над состоянием здоровья медицинским персоналом.

Какие виды пневмонии требуют сестринского ухода?

При легких формах течения пневмонии госпитализация не требуется, и больной может оставаться дома для получения распланированного амбулаторного лечения с последующим контролем средним медицинским персоналом на дому.

Если же патологический процесс протекает в острой тяжелой форме и с осложнениями, то требуется поступление в стационар.

Чаще всего лечение в больнице назначается в нескольких случаях.

1. Крупозная пневмония. Проходит с воспалительным процессом в целой доле легкого. Имеет самую тяжелую клиническую картину.
2. Очаговая пневмония. При невозможности получения адекватного ухода в домашних условиях.
3. Интерстициальная пневмония. Сопровождается дыхательной недостаточностью.
4. Кроме того при решении о госпитализации больного оценивается возраст, сопутствующие заболевания, лабораторные и физикальные данные.

Этапы сестринского процесса при пневмонии

Сестринский процесс при пневмонии предполагает обеспечение пациенту с воспалением легких должного ухода и контроля над состоянием для облегчения течения заболевания при нахождении в стационаре и ускорения процесса выздоровления.

Сестринский процесс включает в себя 5 этапов.

I этап

Оценка состояния больного при поступлении и сбор анамнеза. Медсестра налаживает контакт с пациентом, выясняет жалобы (одышка, боли в груди и голове, головокружение, снижение аппетита, общее недомогание и пр.), уточняет историю течения болезни, оценивает внешнее состояние больного, измеряет температуру тела, артериальное давление, пульс и частоту дыхательных движений.

II этап

Медсестра определяет проблемы пациента. Например, одышка свидетельствует об исключении из акта дыхания части легкого; боль в груди – о воспалении плевры; сухой кашель – о раздражении плевры и пр.

III этап

Исходя из первых двух этапов, составляется план сестринского вмешательства с конкретными целями. Например:

• устранение отдышки в течение суток;
• ликвидация лихорадки без осложнений;
• устранение болей в груди за несколько часов;
• переход сухого кашля во влажный на 3 сутки.

К каждому пункту плана описываются способы его достижения.

IV этап

Осуществление сестринского вмешательства.

V этап

Контроль эффективности сестринского ухода и коррекция при неблагоприятных результатах лечения.

Основные обязанности персонала при выполнении сестринского ухода

Медицинскому персоналу для выполнения основной задачи по организации надлежащего ухода за пациентом и обеспечению эффективности назначенной терапии необходимо контролировать условия в помещении, позу и общее состояние больного, прием медицинских препаратов, выполнение процедур, питание, гигиену и способствовать сохранению физической активности больного.

Помещение

Больной должен находиться в теплом, но хорошо проветриваемом свежем помещении без сквозняков с достаточной увлажненностью. В комнате следует регулярно проводить влажную уборку.

Положение тела

Медсестра помогает принять правильную и удобную позу для больного, а также научить его правильному дыханию и релаксации мышц для обеспечения полного покоя. Сестра должна регулярно контролировать положение тела во избежание возникновения пролежней и помогать больному менять позу каждые 2 часа. Необходимо следить, чтобы головной конец кровати был приподнят. Медперсонал контролирует соблюдение постельного и полупостельного режима.

Гигиена больного

Сестринский уход включает в себя контроль над чистотой нательного и постельного белья. Ежедневно утром и вечером необходимо мыть открытые участки тела теплой мыльной водой, подмывать больного после акта дефекации и следить за чистотой рук перед едой и после туалета.

Медицинские процедуры

1. Проведение инфузий и инъекций.
2. При лихорадке необходимо проводить мероприятия по снижению температуры: обтирания, прикладывание льда, обеспечить условия в помещении и теплое питье больному.
3. При сложностях с отхождением мокроты необходимо проводить постуральный дренаж каждые 3-4 часа.
4. При невозможности самостоятельного откашливания мокроты медсестра помогает очистить ротовую полость от слизи.
5. Следует регулярно интересоваться физиологическими отправлениями больного, подавать мочеприемник и при длительных запорах (48 часов) делать очистительную клизму.
6. По предписанию врача в разрешительный период ставятся горчичники, банки, спиртовые компрессы и проводятся другие манипуляции.

Прием лекарственных препаратов

Медсестра должна обеспечить правильный и своевременный прием препаратов пациентом, которые были прописаны лечащим врачом: муколитики, бронхолитики, жаропонижающие, противовоспалительные, антибиотики и др.

Правильное питание и питьевой режим

Во время лихорадки больному необходимо обеспечить частый прием пищи маленькими порциями. Основной упор сделать на бульоны и блюда из курицы и рыбы, овощи и молочные продукты. Необходимо пить до 3 л жидкости в день – морсы, отвар шиповника, фруктовые соки, минеральная вода без газа. Позже пациент может перейти на общий стол с контролем калорийности и питательности блюд.

Лечебная гимнастика

Необходимо научить больного делать дыхательную гимнастику, находясь на постельном режиме, а по ходу улучшения состояния подключить общеукрепляющую лечебную зарядку, ходьбу, тренажеры или другую физическую нагрузку.

Кроме того, в течение всего нахождения в стационаре медсестра должна следить за цветом кожных покровов, изменениями артериального давления, пульсом, частотой дыхания и за лабораторными показаниями, а также сообщать лечащему врачу об изменении здоровья больного, как при ухудшениях, так и при улучшениях состояния.

Оценка эффективности терапии

При эффективном сестринском процессе нахождение в стационаре составляет примерно 2 недели. Если состояние больного не улучшается согласно плану, то необходимо пересмотреть цели сестринского вмешательства и пути их достижения.

В случае успешной терапии, больной обязан находиться в течение года на диспансерном учете у терапевта и регулярно приходить на плановые осмотры для профилактики рецидивов. Больному рекомендуется сбалансированное питания, закаливание, умеренные физические нагрузки, а также отказ от алкоголя и курения.