Септопластика (исправление носовой перегородки)

• Кривой нос
• Ошибки людей с искривленной перегородкой
• Типы искривления перегородки
• Причины искривления
• Показания к септопластике
• Противопоказания
• Отличие от ринопластики
• Возраст пациентов
• Виды операций
• Предоперационный период
• Наркоз
• Суть операции
• Послеоперационный период
• Возможные осложнения
• Видео

Септопластика представляет собой хирургическую процедуру по коррекции носовой перегородки. С ее помощью врач исправляет деформацию костно-хрящевой структуры, которая разделяет два носовых хода.

Кривой нос

По статистике, то или иное искривление носовой перегородки есть у 80% людей. Люди, считающие, что у них кривые носы, помимо эстетического недовольства собой могут иметь и другие связанные с этим проблемы – медицинские. В большинстве случаев, если спинка или кончик носа искривлены, это следствие кривой носовой перегородки. А данный дефект влияет на процесс дыхания человека.

Ошибки людей с искривленной перегородкой

Основная ошибка таких людей – повсеместное использование сосудосуживающих препаратов. Однако данные лекарства не оказывают лечебный эффект, а лишь на время облегчают дыхание. Человек «подсаживается» на них и после длительного использования происходит привыкание.

Типы искривления перегородки

• S-образное. Отмечается в большинстве случаев. Распространенная причина деформации – травма, редко – наследственность.
• С-образное. Простым языком – горбинка, форма носа в виде перевернутой буквы «С». Наиболее частая причина дефекта – генетика, в большинстве случаев встречается у людей с восточными корнями.
• Передне-заднее S-образное. В отличие от первого, это искривление является врожденным. Кроме того, избавиться от него довольно сложно, применяется несколько операций, так как оно может оказывать влияние не только на дыхание, но и обонятельные, речевые и другие функции.
• Искривления в сторону верхней или нижней челюсти. Они аналогичны друг другу, отличаются только направлением искривления. Нередко при этом применяют комплексную коррекцию носа, в некоторых случаях и прикуса.
  

Причины искривления

• Вывих носовой перегородки у новорожденного во время родов
• Механические травмы и переломы костей носа
• Полипы и опухоли в носу, давящие на носовую перегородку и вызывающие искривление
• Рахит и др.
  

Показания к септопластике

Пластика может быть произведена при желании человека только исправить видимый косметический дефект. Но существуют и медицинские показания к септопластике (в случае, если доказано, что именно искривление носовой перегородки вызывает данные проблемы):

• затрудненное (нарушенное) носовое дыхание, регулярная заложенность носа;
• хронические риниты и синуситы (воспаления слизистых оболочек носа и околоносовых пазух соответственно). В случае вазомотороной причины частых воспалений носа (вазомоторный ринит) наряду с септопластикой проводят вазотомию, заключающуюся в пересечении мелких сосудов нижних носовых раковин с целью уменьшить кровенаполнение и отек слизистой оболочки;
• частые носовые кровотечения (от 2 раз в неделю и чаще);
• сильный храп.

Решение «делать» либо «не делать» септопластику принимается отоларингологом и пластическим хирургом после соответствующего осмотра.

Противопоказания

• Плохая (пониженная) свертываемость крови
• Онкологические и инфекционные заболевания
• Тяжелые формы сахарного диабета
• Обострение заболеваний дыхательной системы
• Хронические болезни сердца и сосудов
• Эндокринные заболевания в стадии декомпенсации
• Сложные патологии внутренних органов
• Болезни в стадии обострения
• Растущий организм (до возраста 16 лет)
• Беременность или недавние роды
  

Отличие от ринопластики

Цели операций:

• септопластики – устранить искривление носовой перегородки для улучшения носового дыхания;
• ринопластики – изменить (восстановить правильную) форму носа.

В случае, когда необходимо совместить септопластику с ринопластикой (а это бывает очень часто), прибегают к комплексной операции – риносептопластике.

Возраст пациентов

В связи с тем, что до 18–21 года рост хрящевой части перегородки продолжается, лицам моложе этого возраста операцию назначают редко. Причины:

• в процессе роста перегородки ее форма может нормализоваться естественным путем;
• операция может стать толчком новой деформации и повлечь в дальнейшем повторную септопластику.

Виды операций

Искривление может затрагивать только хрящевой либо только костный отдел, а может их оба. На основании этого хирург выбирает ту методику, которая будет наиболее эффективна:

• резекция нитями;
• эндоскопия;
• лазерная хирургия.

Предоперационный период

Перед септопластикой за одну неделю нужно прекратить принимать аспирин и другие противовоспалительные препараты, а также лекарства, разжижающие кровь.

Пациент сдает анализы (общий анализ крови и др.), проходит ЭКГ. За 12 часов до операции прекращается возможность приема пищи.

Наркоз

Для проведения септопластики используется общая либо местная анестезия (обезболивание).

На то, какой будет наркоз, влияет степень деформации, а также вовлеченности костных структур:

• при искривлении только септального хряща с успехом применяется местная анестезия;
• если же септопластика выступает одним из этапов комплексного хирургического вмешательства, то отдают предпочтение общему наркозу.

Суть операции

В ходе септопластики хирург разумно вырезает, то есть перестраивает части кости и (или) хряща в носовой полости пациента. Основная часть носовой перегородки остается, врач удаляет лишь ее искривленные участки. В результате происходит выпрямление перегородки и ее центральное размещение. По завершении операции в носовые ходы пациента вставляются объемные тампоны с целью предотвращения кровотечения.

Раньше операция на искривленной носовой перегородке подразумевала ее полное удаление. При этом возникало много осложнений (спинка носа проседала и др.). Более современным методом является именно удаление кривых участков с максимально возможным сохранением элементов перегородки, ведь она служит опорой для наружного носа.

При очень сильном искривлении перегородки существует технология, подразумевающая временное полное ее удаление из носа, выпрямление и размещение обратно (реимплантация). Однако данная процедура встречается редко из-за сложности:

• обратной фиксации удаленных фрагментов;
• заживления без влияния на внешний вид носа (проседание спинки, опущение кончика).

Места разрезов

Доступ производится через ноздри (изнутри), поэтому после операции снаружи нет никаких следов.

Длительность операции

В среднем операция занимает по времени 60 минут. На длительность каждого конкретного хирургического вмешательства влияет строение и состояние носовой перегородки пациента.

Послеоперационный период

В течение первых суток в носовых ходах пациента сохраняются тампоны (дыхание осуществляется через рот). Остаточные незначительные болевые ощущения снимаются анальгетиками по назначению врача. На первые–вторые сутки возможно небольшое повышение температуры.

Необходимо по возможности не чихать и не сморкаться. На 3–5 сутки происходит восстановление (но не окончательное) носового дыхания. Отек слизистой оболочки постепенно спадает в течение 10 дней. Полное восстановление носового дыхания происходит через 2 или 2,5 недели.

В послеоперационный период требуется каждый день в течение недели промывать полость носа солевым раствором.

В течение месяца после операции запрещены интенсивные спортивные нагрузки, тяжелый физический труд, перегрев и переохлаждение. Из рациона на 2 недели нужно исключить алкогольные напитки, горячую пищу.

Выполнение всех рекомендаций очень важно для хорошего заживления прооперированной области и в целом положительного эффекта от операции.

Возможные осложнения

Если септопластика произведена качественно и не было никаких сопутствующих заболеваний, то риск осложнений невелик. Встречаются следующие осложнения:

• кровотечения из носа;
• гематомы в той области, где проводилась операция;
• абсцесс перегородки либо гнойный синусит (очень редко, встречается в случае попадания инфекции).

Видео