Реваскуляризация яичка (лечение Варикоцеле)

С таким заболеванием, как Варикоцеле, в той или иной степени сталкивается до 20% мужчин. Именно оно чаще всего провоцирует дисфункцию яичек, а также является одной из наиболее вероятных причин мужского бесплодия. Существуют различные методы лечения Варикоцеле, среди которых микрохирургическая реваскуляризация яичка считается наиболее эффективным и успешным методом.

Что такое Варикоцеле

Варикоцеле яичка представляет собой заболевание, при котором у мужчины имеются варикозно расширенные вены гроздевидного сплетения семенного канатика.

Чаще всего встречается Варикоцеле левого яичка, редко – с правой или с двух сторон. Это объясняется тем, что семенная вена впадает в почечную под прямым углом слева.

Варикоцеле слева

При варикозе яичка венозные клапаны, которые препятствуют обратному току крови, либо плохо функционируют, либо совсем не работают. Вследствие этого повышенное давление в сосудах передается в противоположном направлении и, как результат этого, происходит варикозное расширение вен, окружающих семенной канатик.

Классификация

Существует несколько классификаций патологии, среди которых наиболее распространена разработанная советским и российским урологом и нефрологом Николаем Алексеевичем Лопаткиным в 1978 году. Он выделил три степени Варикоцеле:

  • I – выявление варикоза вен возможно только методом пальпации, когда пациент находится в вертикальном положении (стоя) и натужен;
  • II – расширенные вены видны визуально, при этом яичко по размеру и консистенции не изменено;
  • III – имеется выраженный варикоз вен гроздевидного сплетения, яичко уменьшено и изменено по консистенции.

Еще одна классификация (1977 год), автором которой является советский и российкий хирург Юрий Федорович Исаков, получила наибольшее распространение в детской хирургии. Помимо оценки выраженности Варикоцеле в ней оценивается влияние заболевания на трофику (клеточное питание) яичка.

Варикоз яичка

Причины Варикоцеле

  • Слишком высокое кровяное давление в сосудах мошонки или малого таза
  • Сдавливание одного сосуда другим
  • Слабые сосудистые стенки

Диагностирование заболевания

Диагностирование на любой его стадии не представляет трудностей. При II и III степенях Варикоцеле врач без труда обнаруживает патологию у пациента во время осмотра. При I степени (а также нулевой) применяют допплерографию или УЗИ.

В диагноз должна входить также спермограмма с целью предупреждения бесплодия. Лабораторное исследование спермы включает анализ объема эякулянта, его консистенции, количества сперматозоидов в 1 мл спермы, степени их подвижности и др.

Варикоцеле: симптомы

Расширенные вены на яичке
Внешнее проявление болезни

Как правило, Варикоцеле возникает в период полового созревания, достигает некоторой степени и далее не прогрессирует. Мужчина при этом может не замечать никаких симптомов, так как болезненность и иные неприятные симптомы очень редки. Чаще всего заболевание диагностируется случайно.

В дальнейшем возможны такие симптомы, как:

  • увеличение, уменьшение или опущение яичка;
  • тянущие ощущения в пораженной зоне при физических нагрузках, ходьбе, во время секса;
  • выступающий контур вен яичка (визуальный симптом).

Симптом более поздних стадий – сильное отвисание мошонки, что мешает при ходьбе. Это наиболее выражено, когда мужчина стоит (в вертикальном положении тела).

Чем опасно Варикоцеле

При варикозе вен к яичку поступает значительно меньше крови. В результате оно уменьшается в размере (атрофируется), его функции нарушаются.

Бесплодие
Часто Варикоцеле – причина бесплодия

Как уже отмечено выше, очень часто Варикоцеле является причиной бесплодия у мужчин. Это самое серьезное осложнение данной патологии – более 40% мужчин с Варикоцеле сталкиваются с данной проблемой: вены значительно увеличиваются в размере, с течением времени их сеть окутывает яичко, из-за чего нарушается терморегуляция, температура в яичке повышается. Процесс сперматогенеза (развитие сперматозоидов) подавляется, что ведет к бесплодию.

Само по себе заболевание опасности для здоровья и жизни мужчины не представляет. Лечение производится при таких симптомах, как болезненные ощущения, остановка роста яичка в пубертатном периоде, а также при бесплодии, вызванном данной патологией. По мнению многих врачей, хирургическое устранение при диагностированном Варикоцеле должно осуществляться с целью недопущения в дальнейшем бесплодия.

Методы лечения Варикоцеле

Варикоцеле может быть вылечено только хирургическим методом. Сегодня в распоряжении хирурга около пятидесяти методик операций по лечению данной патологии: операция из мини-доступа, открытая операция, микрохирургическая реваскуляризация, эндоскопическая (лапароскопическая) операция, склеротерапия и др.

О том, что такое склеротерапия вен, вы можете подробнее узнать из статьи:
Склеротерапия вен нижних конечностей

Преимущества реваскуляризации

Микрохирургическая реваскуляризация – это единственная физиологичная операция по устранению Варикоцеле, в ходе которой восстанавливается нормальный кровоток по яичковой вене. Одно из главных преимуществ при этом: восстановление нормального кровообращения в яичке происходит сразу, а не спустя неделю, которая должна прости после других операций.

Кроме того, после реваскуляризации минимален риск возникновения осложнения в виде гидроцеле (водянка яичка). Для других же операций это риск высок.

Подготовка к операции

До микрохирургической реваскуляризации яичка пациент сдает необходимые анализы, среди которых обязательными являются анализы крови и мочи. Непосредственно перед операцией необходимо побрить паховую область.

Ход хирургического вмешательства

Реваскуляризация
Микрохирургическая реваскуляризация яичка

Итак, операция проводится с целью устранить Варикоцеле, то есть восстановить нормальное функционирование крови по яичковой вене. Для этого необходимо удалить варикозно расширенную вену и заменить ее на здоровую. Чаще всего для замены берут надчревную вену.

Как правило, применяется общий наркоз.

Хирург производит в нижней части живота пациента разрез параллельно паховому каналу. Длина разреза – от 5 до 6 см. Затем врач производит послойное вскрытие пахового канала и выводит в рану варикозно расширенную яичковую вену на всем ее протяжении. Одновременно с этим он выделяет из венозного сплетения участок надчревной вены. Следом производится подшивание этого выделенного участка на место варикозно расширенной яичковой вены. Завершающим этапом является ушивание раны.

Операция носит название микрохирургической, потому что проводится с применением специальных микроскопов, благодаря которым врач может наиболее правильно произвести замену расширенной яичковой вены на надчревную. По сути, это сосудистое хирургическое вмешательство.

Период реабилитации

Суспензорий
Суспензорий

Можно сказать, что требования послеоперационного периода не отличаются от тех, которые необходимо соблюдать после других хирургических вмешательств.

Врач выписывает пациенту необходимые обезболивающие лекарства, а также антибиотики. С периодичностью раз в несколько дней необходимо сменять стерильную повязку. Через 8–9 дней снимаются швы.

Несколько дней после операции мужчина должен носить специальную повязку для яичек – суспензорий.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что осложнение в виде водянки яичка после микрохирургической реваскуляризации встречается крайне редко, побочные эффекты все же могут быть. Среди них:

  • кровотечения и выделения из раны;
  • гематомы;
  • отеки, боли, покраснения;
  • инфекционные осложнения;
  • повреждения нервов, расположенных в паховом канале.

При возникновении осложнений необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение Варикоцеле: цена

Выбор той или иной методики производится как на основании особенностей организма конкретного пациента, так и с учетом его финансовых возможностей. Средние цены на операции: из мини-доступа – 30000 руб., открытая – 25000 руб., микрохирургическая реваскуляризация – 45000 руб., эндоскопическая – 50000 руб. Конечно, стоимость может различаться в зависимости от региона, а также клиники.

Лечение народными средствами

Варикоцеле без операции вылечить нельзя, однако народные средства могут применяться для профилактики возникновения заболевания, а также как вспомогательные средства после операции.

  • Лечебный настой для приема внутрь: возьмите 3 яблока сорта «Антоновка», залейте их кипятком и оставьте на 3 часа. По прошествии этого времени нужно растолкать эти яблоки, а затем процедить настой. Принимать 2 раза в день на пустой желудок.
  • Ванна с лечебным отваром: сначала понадобятся ветки дуба, каштана и ивы. Все эти ингредиенты нужно полчаса кипятить. После этого в отвар нужно добавить 200 г череды, сушеницы топяной и ромашки. Оставить настой на 12 часов. Этот настой добавлять при приеме ванны.

Такое вспомогательное лечение является очень результативным, имеет много положительных отзывов.

Читайте также:


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: