Признаки туберкулеза у взрослых — эффективные методы диагностики

Заболеваемость туберкулезом, не смотря на все профилактические мероприятия, остается на высоким уровне уже не одно десятилетие, что  связано не только с самой микобактерией и ее способностью к трансформации. Во многом проблема связана с тем, что население недостаточно знакомо с тем, какие имеются признаки туберкулеза у взрослых.

Возбудитель и патогенез туберкулеза

Возникновение заболевания связано с представителями рода микобактерий туберкулеза. Это небольшие (от 1 до 10 микрометров) палочковидные бактерии, что объясняет их второе название — палочка Коха. Самой распространенной из них является Mycobactérium tuberculósis. Она встречается у 99% всех больных.

Несмотря на то, что первые описания бактерии датируются еще позапрошлым веком, а ее детальное изучение является одним из лучших, туберкулез продолжает оставаться одной из самых опасных инфекционных заболеваний. Все дело в том, что микобактерии обладают рядом интересных характеристик.

  • Способность к мутации. Каждое новое поколение бактерий отличается от предыдущего в силу изменчивости последовательности рибонуклеиновых кислот.
  • Устойчивость к внешней среде и перепадам концентрации кислорода. Это связано с тем, что микобактерии могут получать энергию как бескислородным путем, так и при его помощи. Идеальным является низкая концентрация кислорода — около 1-2%. За счет строения клеточной стенки и способности к анабиозному существованию (замедление метаболизма до минимума) микобактерии сохраняются в почве годами и десятилетиями.

Все вышеперечисленные свойства способствуют широкой распространенности инфекции. А плохая осведомленность населения осложняет диагностику заболевания.

Кратко патогенез туберкулеза выглядит следующим образом. Попав в организм, микобактерии локализуются в определенном месте. Чаще всего это легкие, почки, кишечник или кожа.

Микобактерии туберкулеза
Микобактерии туберкулеза

Первое место пребывания палочек Коха встречается наиболее часто. Здесь, в силу активизации иммунитета популяции ничего не остается, как замедлив свой метаболизм занять «выжидательную» позицию. Данное состояние называется первичным комплексом.

Только в 1 случае из 15 формирования первичного комплекса не происходит, и инфекция приобретает выраженные черты. Для остальных же людей развитие патогенеза возможно тремя путями.

  • Полная элиминация (уничтожение) бактерий.
  • Превращение первичного комплекса в очаг путем его инкапсулирования. То есть, популяция палочек окружается соединительнотканной капсулой. Ее продуцируют как клетки иммунитета, так и сама инфицированная ткань. В таком виде первичный туберкулезный комплекс может существовать годами и десятилетиями.
  • Формирование развернутого инфекционного процесса из-за распространения возбудителей за пределы очага.

Клиника заболевания

Основные симптомы патологии зависят от места поражения. Как уже говорилось, наиболее часто инфицированию подвергаются легкие, кишечник и почки. Поражение кожи встречается значительно реже и протекает согласно собственному патогенезу. Оно даже называется по-другому — лепра или проказа.

В случае поражения дыхательной системы появляются следующие признаки туберкулеза легких у взрослых.

  • Кашель
  • Интоксикационный синдром.
  • Астенический синдром.
Кашель - тревожный симптом
Кашель — тревожный симптом

Кашель может быть «сухим» (без мокроты) и «влажным» (мокрота откашливается). На первых порах мокроты практически не бывает. Отмечаются редкие эпизоды немотивированного покашливания. Только в случае вторичной инфекции и наличии пневмонии откашливается мокрота с серым или зеленоватым оттенком.

В случае распада (на последних стадиях) легочной ткани в мокроте появляются прожилки крови. Если же заболевание протекает на фоне имеющейся легочной патологии, симптомы туберкулеза сильно схожи на ее обострения. Так, при хроническом бронхите сразу поднимается температура, появляется одышка и кашель с вязкой мокротой.

Интоксикационный синдром проявляется в виде нескольких признаков: слабость, озноб, головные боли и головокружения. Данные симптомы не постоянны, и их выраженность сильно варьируется в зависимости от самого больного. Чем моложе и здоровее заболевший, тем данные симптомы менее выражены.

Общая астенизация связана с истощением «ресурсов» организма из-за наличия очага хронической инфекции. К астеническому синдрому относят следующие симптомы: потеря аппетита и похудание. Они очень характерны для начальных и развернутых стадий заболевания. Эти же признаки проявляются при  новообразованиях.

Потеря аппетита - один из признаков заболевания
Потеря аппетита — один из признаков заболевания

Поэтому дифференциальная диагностика туберкулеза должна всегда проводиться с онкологической патологией. Даже при рентгенологическом обследовании некоторые формы патологии очень похожи на опухоль. Например туберкулома — очаг первичного туберкулеза в легком.

Диагностика

Все методы диагностики туберкулеза условно можно разделить на так называемые прямы и косвенные. Прямые методы позволяют диагностировать наличие заболевания по присутствию изменений в органах при заболевании антигенов бактерий и самих возбудителей. Косвенные методы основаны на реакциях иммунитета, которые происходят в организме при внедрении возбудителя.

Инструментальная и лабораторная диагностика туберкулеза является обязательной для большинства лечебно-профилактических учреждений. Она же должна проводится во всех дошкольных и школьных структурах. Так как предотвращение распространения инфекции экономически более выгодно его лечения.

Не стоит забывать и об ежегодных флюорографических осмотрах всех жителей начиная с 15-ти лет. Данный метод позволяет диагностировать туберкулез до того, как появятся симптомы.

Проба на Манту
Проба на Манту

До 15-ти флюорография не проводится и вся диагностика туберкулеза у детей основана на анализе, в котором проверяется способность микобактерий вызывать аллергию. Детям с года делается так называемая проба Манту. Ее результаты оцениваются путем внутрикожного введенного туберкулина — смеси антигенов нескольких видов бактерий рода микобактерий. Антиген представляет из себя белковые маркеры клеточной стенки.

Речи о наличии живых микроорганизмов нет. При введении антигенов организм реагирует на них соответственным образом (как на живые микроорганизмы), что приводит к появлению местных реакций. Появляется гиперемия и локальный отек места инъекции. На основании чего можно получить два варианта проб на туберкулез.

  • Отрицательная. При нулевой реакции на туберкулин. Говорит об отсутствии аллергизации организма. Прогностически неблагоприятна в плане того, что при первичном контакте с микобактериями высока вероятность развернутого заболевания без формирования первичного очага.
  • Положительная проба. Реакция на туберкулин есть. Но и она должна находится в пределах допустимых значений. Они называются виражом пробы и оценивается по размерам папулы — гиперемированного участка кожи на месте инъекции. При значительных размерах высока вероятность наличия первичного очага или уже имеющегося заболевания. Такие дети подлежат консультации фтизиатра — врача, занимающегося вопросами  лечения туберкулеза и его диагностики.

Существует лабораторная диагностика туберкулеза. Происходит путем выявления антигенов и/или самих возбудителей в биологических средах.

Лабораторные методы диагностики туберкулеза
Лабораторные методы диагностики туберкулеза
  • Мокрота. Обязательна для всех больных у которых имеются симптомы и подозрение на туберкулезное заболевание. Исследование проводится как путем микроскопирования (осмотр через микроскоп), так и при помощи методов серологической диагностики. Это выявление антигенов и антител — (специальные белковые молекулы, вырабатываемы иммунитетом в ответ на внедрение чужеродных организмов).
  • Кровь. Берется только для серологической диагностики туберкулеза.
  • Моча.
  • Плевральная жидкость. Проводится микроскопическое и серологическое исследование.
  • Ликвор — спинномозговая жидкость. Так же берется для серодиагностики и микроскопического исследования.

Но не только для постановки диагноза туберкулеза проводится диагностика и исследование биологических сред организма. Данные необходимы для контроля за лечением.  Так как микобактерии обладают способностью к мутациям. Поэтому у них очень часто может наблюдаться развитие резистентности (нечувствительности) к противомикробным препаратам. Для ее преодоления применяется комбинация нескольких лекарств, их смена. Рентгенологические методы диагностики туберкулеза также применяются для контроля эффективности лечения.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector