Лихорадка Эбола – смертельно опасное вирусное заболевание из списка особо опасных инфекций, характеризующееся поражением внутренних органов и систем человека с проявлениями геморрагического кровотечения на фоне общей интоксикации организма.
Общая информация
Название болезни дала река Эбола, расположенная на территории западной Африки, на берегах которой в 1976 г. впервые была зарегистрирована вспышка эпидемии. Заболевание унесло население нескольких деревень. Из 10 человек выживал лишь один. Внезапно начавшись, эпидемия столь же неожиданно и прекратилась, не выйдя за пределы четко ограниченного ареала.
Высокая смертность и стремительное распространение болезни послужило причиной пристального внимания медиков. После изучения останков умерших людей врачи выявили возбудителя. Им оказался неизвестный до тех пор вирус из рода Ebolavirus.
Всего существует 5 подвидов вируса Эбола. Тяжелое течение болезни вызывают три из них – Бундибуджио, Заирский и Суданский. Два остальных – Рестонский и Таи Форест – не способны оказывать существенного влияния на организм человека и болезнь, в большинстве случаев, протекает бессимптомно.
Этиология заболевания
Заражение лихорадкой Эбола происходит при контакте больного человека со здоровым путем передачи возбудителя болезни через естественные жидкости организма. Это может быть как кровь и лимфа, так и моча, и семенная жидкость.
В большинстве случаев инфицирование происходит через кровь больного в случае ее попадания на поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Как правило, наибольшему риску заражения подвергаются люди, оказывающие непосредственный уход за больным лихорадкой. Это врачи и медсестры, а также близкие люди и члены семьи.
Во время эпилептических припадков кровь буквально выплескивается из больного, орошая собой все вокруг. Попав на незащищенную кожу близко стоящих людей, вирус лихорадки проникает сквозь покровы и начинает свою разрушающую работу.
Ученые выяснили, что вирус Эбола достаточно устойчив во внешней среде и способен сохранять свою вирулентность даже после смерти человека. Встречались случаи заражения лихорадкой при проведении ритуальных погребений через поцелуи и обнимания умершего. Также можно заразиться через медицинские инструменты и предметы ухода за больным.
Еще один из доказанных источников лихорадки – это дикие животные, носители вируса Эбола. Заражение может произойти через укусы или вскрытие зараженных туш. Также можно заразиться, употребляя в пищу плохо прожаренное мясо и внутренние органы зараженных животных.
Нагревание выше 60 0С в течение получаса, а также облучение ультрафиолетом убивает вирус лихорадки и является эффективным средством профилактики заболевания.
В настоящее время выявлены случаи вирусоносительства у обезьян, летучих мышей, грызунов и диких кабанов.
Основная статья о распространении лихорадки Эбола
Патогенез
Для того, чтобы понять, как происходит развитие болезни, необходимо знать, какие процессы вызывает вирус и как организм на них реагирует.
Проникая сквозь поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки, вирус лихорадки Эбола попадает с током крови в селезенку и лимфатические узлы, откуда в дальнейшем распространяется по всему телу.
Вирусная природа такова, что после попадания в живой организм, возбудитель проникает в клетки хозяина и заставляет их работать на себя – производить собственные вирусные структуры. После гибели клетки, множество его копий разрывают оболочку и захватывают новые клетки. Таким образом, размножение вируса происходит в геометрической прогрессии, что объясняет стремительное развитие заболевания и тяжесть его течения.
Инкубационный период болезни составляет от 2 дней до трех недель. В это время явных симптомов заболевания лихорадкой Эбола не наблюдается.
Начальный период развития лихорадки Эбола сопровождается повышенной свертываемостью крови. Сгустки кровяных клеток закупоривают просветы сосудов, что влечет за собой прекращение кровоснабжения и последующий некроз тканей и органов.
Далее наблюдается противоположная картина. Кровь перестает сворачиваться, что приводит к многочисленным кровоизлияниям. Любая, даже самая мелкая царапина становится причиной обильного кровотечения.
От того, какие ткани и органы подвергаются наибольшему повреждению, зависит и клиническая картина заболевания. Желудочное кровотечение приводит к возникновению рвоты. Кровоизлияния на слизистой кишечника проявляется кровавой диареей.
Погибшие клетки крови уже не могут выполнять свою функцию по транспортировке кислорода и питательных веществ, что приводит к отмиранию тканей организма. Смерть наступает в результате отказа жизненно важных органов и инфекционно-токсического шока.
Характерные признаки и симптомы
Для лихорадки Эбола характерны свои, специфические проявления заболевания в различные периоды болезни.
В начале болезни отмечаются следующие первые симптомы:
- высокая, до 40 0С, температура тела;
- общая слабость;
- боль в мышцах и головная боль;
- першение и чувство сухости в горле;
- бледность кожных покровов;
- западание глазных яблок;
- сухой навязчивый кашель;
- тошнота и боли в грудной клетке.
В начальном периоде болезнь не поддается диагностике. Первые симптомы заболевания настолько схожи с общераспространенными инфекциями, что, как правило, на тот момент, когда медики начинают бить тревогу, успевают заразиться несколько человек, близко контактировавших с больным лихорадкой.
По истечении 2-х суток, болезнь набирает обороты. К явлениям общей интоксикации добавляются признаки поражения желудочно-кишечной системы и множественных внутренних кровотечений. В этот период у заболевших людей появляются такие симптомы, как:
- неудержимая рвота;
- диарея с признаками кишечного и желудочного кровотечения;
- больные жалуются на боль в области живота;
- на фоне рвоты и непрекращающегося поноса нарастают признаки обезвоживания организма.
Характерный признак желудочного и кишечного кровотечения — это появление испражнений черного цвета с неприятным запахом. Такой цвет и запах вызывает свернувшаяся кровь, попадающая в кишечник через поврежденные стенки желудка и кишок.
Развитие заболевания
На 3-4 день болезни явления геморрагического синдрома приобретают повсеместный характер. В это время у заболевших лихорадкой можно наблюдать картину множественных подкожных и внутренних кровоизлияний. Внешне это проявляется следующими симптомами:
- кровоизлияния в белках глаз;
- подкожные кровоизлияния в местах повреждений кожи и инъекций;
- у женщин наблюдаются кровянистые выделения из половых органов, которые свидетельствуют о наличие маточного кровотечения.
По прошествии 5-х суток после заражения на коже больных лихорадкой появляются красные пятна, напоминающие коревую сыпь. Наибольшее скопление высыпаний наблюдается в области внутренних поверхностей бедер и плеч. После их исчезновения на поверхности тела остаются шелушащиеся пятна. Помимо сыпи у больных проявляются следующие признаки поражения сердечнососудистой и нервной системы:
- учащенный ритм сердцебиения;
- сознание спутанное, рефлексы заторможены. Иногда наблюдаются конвульсии и эпилептические припадки.
На 9-10 сутки после начала заболевания болезнь достигает своего апогея. При неблагоприятном течении болезни вследствие множественных кровотечений наблюдаются признаки обширной кровопотери и интоксикации организма, приводящие к летальному исходу. В благоприятном случае температура тела нормализуется, и по прошествии 2-3 мес. после начала лихорадки наступает выздоровление.
В настоящее время по официальным данным зарегистрировано более 1000 случаев смертельного исхода заболевания. Неблагоприятный прогноз врачи ставят в 50-90% случаев заражения, в зависимости от разновидности вируса.
Лабораторная диагностика
Если в первичный период лихорадку Эбола невозможно дифференцировать от других инфекционных заболеваний, то как определить болезнь в самом ее начале? Какие методы лабораторных исследований применяются?
Для диагностики заболевания на начальном этапе заболевания используются следующие методы.
- Исследование мазков крови и соскобов с тканей человека с целью обнаружения возбудителя болезни.
- Выявление вируса при помощи реакции сывороточной нейтрализации.
- Проведение тестов для выявления антигенов вируса.
- Лабораторный анализ на выделение специфических антител.
- Дополнительно можно сделать ЭКГ, УЗИ и рентген грудной клетки.
Лабораторные исследования позволяют диагностировать болезнь в самом ее начале. Однако в связи со сложностью проводимых анализов, это можно осуществить лишь в специализированных научных центрах, куда и отправляют образцы взятых тканей с соблюдением всех мер предосторожности.
Лечение
Лихорадка Эбола лечится симптоматически. Лечение направлено в основном на восполнение утерянной вследствие диареи и рвоты жидкости и поддержание жизненных сил человека.
Заболевшему лихорадкой Эбола вводятся внутривенно растворы электролитов. Применяется также переливание донорской крови и плазмы. Больному назначается постельный режим и диетическое питание.
В ряде случаев при явлениях сильной интоксикации, проводится гемодиализ (чистка крови при помощи аппарата, получившего название искусственной почки). Назначается витаминотерапия и жаропонижающие средства. При присоединении бактериальной инфекции прописываются антибактериальные препараты.
На данный момент разработаны экспериментальные сыворотки против лихорадки Эбола. Однако в широкое обращение они не попали вследствие длительного прохождения тестового периода. Также существуют разработки по созданию эффективной вакцины для последующей иммунизации восприимчивого населения планеты.
Так или иначе, болезнь лечится в условиях строжайшего карантина для предотвращения распространения эпидемии.
Профилактика болезни
Для того, чтобы предотвратить распространение болезни и не заразиться, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности.
- Использовать средства индивидуальной защиты при контакте с человеком, больным лихорадкой Эбола.
- Дезинфицировать предметы ухода и соблюдать элементарные правила гигиены.
- Хорошенько прожаривать и подвергать длительной термической обработке все продукты животного происхождения.
- Не прикасаться к трупам диких животных, обнаруженным в лесу, и по возможности избегать всякого контакта с возможными носителями вируса лихорадки Эбола.
- При первых признаках инфекционной болезни обратиться в специализированную медицинскую клинику, где квалифицированные врачи предпримут все меры для дальнейшей диагностики и лечения болезни.
Соблюдение этих несложных правил поможет уберечься от заражения при нахождении в эпидемиологически опасном районе и в большинстве случаев защититься от заболевания.
Прогнозы медиков
Несмотря на высокую смертность и контагиозность заболевания, прогнозы медиков относительно масштабов эпидемии носят благоприятный характер.
Одно из неотъемлемых свойств вируса лихорадки Эбола, это то, что он не передается воздушно-капельным путем как, например грипп. Подобное его качество не позволяет эпидемии распространяться на обширные территории, что дает дополнительные преимущества человечеству в борьбе с этой смертельной заразой.
Также во время инкубационного периода, когда нет никаких признаков заболевания, человек, как правило, не заразен, а за то время, когда болезнь проявит себя, можно вовремя выявить и изолировать инфекционного больного.
И все же, лихорадка Эбола была и остается одной из тяжелейших инфекционных заболеваний. Несмотря на все меры предосторожности, от заражения никто не застрахован. Количество заболевших на данный момент превысило отметку в 3000 человек и по прогнозам медиков может достичь цифры в 1,5 миллиона.
Видео: Эбола, документальный фильм