Елена Кондратьева

Прожитый сегодня день обмену и возврату не подлежит

Прикорневая пневмония — симптомы и особенности лечения

Среди всех воспалительных заболеваний легких, прикорневая пневмония отличается трудностью своей диагностики. Это связано с местом ее локализации.

Характеристики пневмонии

Пневмония или острое воспаление легких — это патология интерстиция («остова или каркаса» органа), вовлекающая в процесс полость бронхоальвеолярного дерева. Более детально это выглядит так. Воспаления интерстиция приводят к отеку слизистой полости терминальных дыхательных путей с постепенным их заполнением транссудатом — жидкой части плазмы, вышедшей из кровеносного сосуда. Все это и определяет основные симптомы у взрослых и детей.

Существует несколько классификаций пневмонии. По этиологическому фактору, локации.

По этиологии (причине) различают следующие разновидности патологий.

1. Инфекционные.
   1. Бактериальные. Самые распространенные случаи пневмонии.
   2. Вирусные.
   3. Микоплазменные.
   4. Грибковые.
2. Неинфекционные.
3. Аутоиммунные. Развиваются при заболеваниях иммунной системы, приводящие к поражению легочной ткани в том числе. Например, пневмония при системной красной волчанке. Соответственно, и лечение пневмонии будет иметь специфичные для данной патологии черты.
4. Аспирационные. Возникают после попадания содержимого желудка в бронхоальвеолярное дерево. За счет содержания соляной кислоты и протеолитических ферментов происходит разрушение легочной ткани. Это создает условия для асептического (без присутствия какого-либо микроорганизма) воспаления. Но очень быстро присоединяются микробы.
5. Посттравматические пневмонии являются результатом ушибов легкого. При этом его симптомы ни чем не отличаются от других вариантов. Но часто могут иметь отличительное лечение.

Бактерии, вызывающие пневмонию

По локализации различают несколько вариантов.

1. Очаговая. Воспаление занимает небольшой (менее доли) участок легочной ткани.
2. Долевая. Охватывает целую долю.
3. Субтотальная — большая часть легкого.
4. Тотальная — все легкое.

Кроме того различают по сторонам поражения: право- и левосторонние пневмонии. А по отношению к больничной микрофлоре: внутрибольничная (возникает при заражении в стационаре) и внебольничная (все остальные случаи) или нозокомиальная. При этом,  симптомы будут идентичны.

Прикорневое воспаление — симптомы

Согласно вышеприведенной классификации прикорневая  пневмония (расположена вблизи корня легкого — места разветвления трахеи на два бронха) относится к долевому варианту. Но она может быть как внебольничной, так и нозокомиальной.

Важной характеристикой патологии является особенность ее протекания. Основные симптомы заболевания схожи с другими локализациями очагового воспаления.

Повышение температуры тела.

Кашель. Но в отличие от многих других локализаций прикорневое заболевание характеризуется «сухим» кашлем. То есть отхождения мокроты не наблюдается. Это связано с тем, что воспалительный процесс расположен близко к месту бифуркации трахеи — ее  разделению  на два бронха. Здесь, как известно, находятся рецепторы кашлевого центра. Они одинаково чувствительны у детей и взрослых. И ответственны за симптомы кашля.

Наибольше затруднение представляет диагностика. Из-за близости к корню легкого рентгенография малоинформативная. Так как практически при любом воспалении легочной ткани на рентгенограме видно усиление легочного рисунка корня за счет увеличения его лимфоузлов и кровоснабжения. Воспаление на рентгене так же дает усиление рисунка. Поэтому они наслаиваются друг на друга, и на рентгенограмме создается впечатление,   что имеется усиление «рисунка» корня. Особенно это видно у детей.

Такая рентгенологическая картина и соответствующая клиника создают впечатление о вирусной причине. При этом лечение незначительно, но различается.

При бронхитах и трахеитах большее значение должно удаляться веществам, способствующим отхождению мокроты. Антибиотики назначаются только детям при температуре, держащейся более 2-х дней. Тогда как лечение прикорневого воспаления обязательно должно включать антимикробные препараты и противокашлевые.

Здесь возникает вопрос оправданности их использования у детей. Но когда речь идет о вероятности хронизации процесса (а прикорневая пневмония как никакая другая форма может провоцировать развитие хронических неспецифических заболеваний легких) — лечение детям показано.

В лечении большее значение имеют не симптомы, а данные объективного исследования. Потому что симптомы отражают только часть патологии. А лечение может искажать их до не узнаваемости.