Плоскоклеточный рак гортани – злокачественная опухоль, формирующаяся из тканей плоского эпителия органа. Обнаруживается в 95% случаев карциномы горла. Онкологический процесс чаще выявляется у имеющих вредные привычки мужчин 45-70 лет.
Причины
Провоцирующими рак факторами часто становятся заболевания горла, протекающие в острой и хронической форме: ларингит, лейкоплакия, лейкокератоз, фиброма, пахидермия, папилломатоз, поликистоз гортани.
Причинами злокачественных поражений эпителиальной ткани считаются также:
- плохая экология в месте проживания;
- работа на производстве с вредными условиями труда;
- регулярное перенапряжение голосовых связок;
- наследственная предрасположенность;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- ожоги, травмы слизистой горла.
На фоне понижения иммунитета под воздействием одного или нескольких факторов в организме запускается процесс образования раковой опухоли.
Симптомы
Признаки карциномы на 1-2 стадиях могут не проявляться или напоминать простуду (кашель, слабость, увеличение лимфоузлов, дискомфорт в горле). По мере прогрессирования злокачественного процесса начинает меняться голос (появляется осиплость, охриплость), беспокоит дисфагия, запах изо рта, зубная боль. Отмечается также снижение слуха, ухудшение аппетита, нарушение дыхания, слабость, сильное похудение, одышка, дряблость и деформация кожи.
Иногда плоскоклеточный рак гортани выявляется уже при наличии местастаз. Метастазирование в отдаленные органы (печень, кости) происходит редко (около 5% случаев).
Классификация
По степени ороговения эпителия выделяют 2 типа плоскоклеточного рака: ороговевающий и неороговевающий. Первый вариант диагностируется в 75% случаев злокачественных изменений горла.
Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани похож внешне на бугристое возвышение с четкими границами, увеличивающееся в просвет органа. Симптомы при карциноме имеют различную выраженность – в зависимости от месторасположения новообразования.
Неороговевающий плоскоклеточный рак диагностируется реже. Характеризуется появлением изъязвлений и эрозий на слизистой гортани.
Существует 4 стадии развития карциномы:
- первая – опухоль небольших размеров, ограничена подслизистой оболочкой;
- вторая – патология увеличивается, но еще не покидает область гортани;
- третья – опухоль захватывает окружающие ткани, появляются метастазы в лимфоузлах;
- четвертая – характеризуется обширным метастазированием, интоксикацией организма продуктами распада образования. Прогноз неблагоприятен.
По локализации различают рак верхнего, среднего, нижнего отдела органа.
Выделяют три типа патологических клеток: дифференцированный, умереннодифференцированный и недифференцированный. Чем выше показатель, тем более злокачественен процесс.
Диагностика
Для диагностики применяют ларингоскопию – осмотр гортани с помощью ларингоскопа. Процедура обнаруживает изменения органа. Эффективны для уточнения заболевания также дополнительные методы обследования:
- контрастная рентгенография;
- стробоскопия;
- УЗИ;
- КТ;
- фонетография;
- биопсия.
Комплексная диагностика позволяет дифференцировать плоскоклеточный рак от других недугов и подобрать лечение.
Лечение
Терапия при онкологической болезни направлена на избавление от опухоли, восстановление функций дыхания и речи. Подбор схемы лечения зависит от состояния здоровья, возраста пациента, локализации опухоли, стадии процесса, а также наличия сопутствующих заболеваний. Стандартный план включает удаление новообразования, химиотерапию и радиотерапию.
Органосохраняющие операции выполняются на 1-2 стадиях недуга и при небольших размерах карциномы.
Чтобы не допустить развитие стеноза гортани после операции в полость органа вводится эндопротез. Его удаляют спустя месяц.
На 3-4 стадии карциномы среднего и нижнего отделов гортани выполняется ларингэктомия – вырезание органа.
Возвращение голоса после удаления гортани возможно. Нужно установить протез. Необходимо будет пройти специальный курс у фониатора.
Плоскоклеточный рак гортани обычно имеет высокую чувствительность к лучевой терапии. Лечение назначают курсами. Оно бывает внешним или внутренним. Внешнее облучение выполняется в специальной камере. При внутреннем– возле новообразования удерживают радиоактивную проволоку или иглы.
Лучевая терапия назначается после оперативного вмешательства для уничтожения оставшихся атипичных клеток.
На 1 — 2 стадиях недуга радиотерапия может значительно уменьшить новообразование. Тогда курс лечения через некоторое время проводят повторно.
Химиотерапия обычно применяется в лечении 3-4 стадий рака горла, локализованного в верхнем отделе. Препараты могут вводиться внутривенно или назначаться перорально (в таблетированной форме).
Прогноз
Прогноз 5-летней выживаемости для ороговевающего плоскоклеточного рака гортани отличается в зависимости от стадии, на которой было проведено лечение.
Без терапии больные умирают в течение 3 лет. Основная причина гибели – удушье, кровотечение, пневмония, плеврит.
При лечении первых двух этапов прогноз – 70-90%, на 3 – 65%. При карциноме терминальной стадии спустя 5 лет в живых остаются 15-25% больных.
Неороговевающий рак имеет более агрессивное течение. Прогноз на первых двух стадиях – 80%, на 3 – около 50%, на 4 – всего 15%.
Профилактикой заболеваний горла является отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, избегание вредных условий работы и ежегодные обследования (особенно при наследственной предрасположенности).
Плоскоклеточный рак гортани – опасная злокачественная угроза. На начальных этапах патология может протекать бессимптомно. Регулярные профилактические обследования и обращение к специалисту при изменении голоса и боли в горле не проходящих более 2 недель помогают выявлять заболевание в начале развития, что дает наилучшие прогнозы для успешного излечения.