Тромбофлебит — заболевание, связанное с воспалением стенки вены, в результате чего происходит формирование тромба. При его возникновении происходит нарушение целостности венозной стенки, что способствует закрытию ее просвета сгустком крови. Это приводит к распространению инфекции, происходит замедление тока крови, нарушается деятельность кровообращения. Образовавшийся тромб в вене вызывает гнойное воспаление нижних конечностей. Острый тромбофлебит нижних конечностей опасен тем, что тромб может отрываться и переноситься в другие органы, приводя к инфарктам, инсультам и смертельным случаям.
Последствия тромбофлебита нижних конечностей — инфаркт миокарда и ишемический инсульт.
Тромбофлебит бывает:
- острым (гнойным или не гнойным);
- подострым;
- хроническим.
Клиника проявления болезни.
При остром тромбофлебите поверхностных вен внезапно поднимается невысокая, так называемая субфебрильная температура. При этом появляются боли в области вен, которые начинают усиливаться во время движения. Больная начинает отекать. По ходу подкожных вен шнуровые инфильтраты начинают пульпировать, становясь плотными и болезненными. Кожа становится гиперемированной с появлением цианотичного оттенка. На вид у нее появляется небольшой блеск, а при пальпации ощущается уплотнение и болезненность. При несвоевременном лечении острого тромбофлебита поверхностных вен возможен переход в хроническую форму или подострую.
При тромбофлебите глубоких вен резко появляется озноб и высокая температура. Боль усиливается при движении и при кашле. Для данного вида тромбофлебита глубоких вен характерно наличие тахикардии, резкая отечность ноги, болезненность в пяточно-лодыжковой области, боль при сдавливании икроножных мышц или при сгибании стопы. Происходит значительное увеличение узлов. Течение болезни продолжается от 2 до 3 месяцев, но может перейти в хроническую форму болезни глубоких вен.
Тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей в тяжелых случаях принимает гнойную форму. Это серьезное осложнение, при котором гнойный процесс переходит на близлежащие ткани.
Поражаются гноем не только вены, но близлежащие ткани. Появляются абсцессы, гнойные флегмоны. Гной попадает в кровь, что приводит к возникновению септикопиемии.
По локализации тромбофлебит подкожных вен подразделяют на 5 групп:
- Появляется на коже в виде дерматита, экземы или трофических язв.
- В подкожной клетчатке или в виде абсцессов и флегмонов.
- Локализуется в кровеносных сосудах, вызывая поражение глубоких вен, кровотечение при изъявлении сосуда, тромбоэмболии сосудов, ведя к флебосклерозу и инфаркту.
- В лимфатической системе подкожных вен.
- В периферической системе, вызывая ишемические невриты.
Развитие осложнений тромбофлебита может представлять очень серьезную угрозу для жизни. Поэтому главная задача больного — при первом признаке появления варикоза обратиться к профессионалу за медицинской помощью.
Причины.
Выделяют три наиболее важные причины заболевания:
- Болезнь может возникнуть из-за повреждения венозной стенки.
- За счет нарушения или замедления кровообращения. Данная ситуация может возникнуть при малоподвижном образе жизни, при длительном сдавливании нижней конечности, например, при травме ноги, когда накладывается гипс, сдавливая вену. Нарушение кровотока в венах, а за ним и развитие тромбофлебита могут быть связаны с сердечной недостаточностью, так как сердце не способно перекачивать необходимое количество крови. За счет этого в области нижних конечностей происходит застой крови.
- Повышенная свертываемость крови. Данный фактор может быть врожденным, в результате чего в крови образуются тромбы, и приобретенным, из-за перенесенных инфекционных заболеваний, при онкологических болезнях или из-за приема некоторых медицинских препаратов.
На появление тромбофлебита влияют и такие факторы, как:
- возраст после 45;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- проблемы с лишним весом;
- сахарный диабет;
- беременность.
Симптомы.
Выделяют два вида тромбофлебита: острый и хронический.
Острый тромбофлебит нижних конечностей.
При остром тромбофлебите болезнь наступает внезапно, порой без видимых причин.
- Поднимается высокая температура;
- По ходу вен появляются распирающие острые боли;
- Сильно отекает голень или вся нога;
- Появляется чувство тяжести;
- Больная нога горячая на ощупь;
- Усиление боли при движении;
- Болезненность во время пальпации конечности;
- При сгибании стопы появляется резкая боль в голени;
- Появляется чувство распирания в нижней конечности;
- Синюшность кожи конечности;
- Если тромб попадает вверх, происходит отек бедра, появляется цианоз и боль;
- Отек может развиться до паховой складки;
- Цвет конечности становится молочно-белым, синюшным. При тромбозе бедренной или подвздошной вены — почти черным;
- Могут появится пузыри с геморрагической жидкостью. Появляется непроходимость вен, которая приводит к гангрене;
- При закупоривании тазовой вены отек, и цианоз кожи может распространиться на здоровую конечность.
Хронический подкожный тромбофлебит протекает длительно. Обострения могут появляться и исчезать. При обострении заболевания признаки аналогичны, как и при остром течении болезни. Вне стадии обострения признаков проявления болезни может вовсе и не быть.
Диагностика.
Диагностирование тромбофлебита подкожной вены проводится несколькими способами. К ним относятся:
УЗИ.
Ультразвуковой метод позволяет определить, если ли наличие тромба в вене, оценить ее протяженность, выявить какова степень сужения вены, где и как прикреплен кровяной сгусток к стенке вены, каково состояние клапанов.
Флебография.
Данный метод с точность определяет, есть ли тромб в подкожной вене.
Радионуклидное исследование.
В вену вводится радиоактивный состав, который позволяет выявить тромбоз и определить какова степень расширения вен.
Магнитно-резонансная флебография.
Указывает на дефекты вен и показывает участки, в которых находится тромб.
Импедансная плетизмография.
Определяет каков характер кровенаполнения вен.
Лечение.
Тромбофлебит лечат либо консервативным методом с помощью определенного подбора лекарственных препаратов, либо оперативным вмешательством.
Консервативное лечение.
Лечение длительное, не менее 6 месяцев. Пациенту назначают препараты или инъекции с гепарином. Курс уколов составляет не менее 10 дней. Кроме того, обязателен комплекс противовоспалительных препаратов и тромболитиков. В тяжелых случаях в первую неделю лечения назначается постельный режим, после того, как пройдет боль и уменьшатся отеки подкожной вены врач назначает лечебную физкультуру.
Оперативное вмешательство.
Существует 4 вида операционных процедур, связанных с тромбофлебитом нижних конечностей.
- Использование катетера Фогарти. Это введение зонда внутрь вены при незначительной фиксации тромба. Процедуру проводят в первые пять дней после обострения заболевания.
- В нижней полой вене хирург устанавливает специальный кава-фильтр, для того, что задержать продвижение тромба.
- При пликации происходит прошивание сосуда специальными металлическими скрепками.
- Тромбэктомия — самый распространенный вид оперативного вмешательства, при котором хирург избавляет больного от образовавшегося тромба. Операция проводится при некоторых условиях: операцию можно проводить в том случае, если тромб образовался не более недели. При более поздних сроках на венозных стенках и у клапанов происходят деструктивные изменения, которые препятствуют проведению операции.
Профилактика.
» Врач назначает пациенту носить компрессионное белье. При нарушении оттока крови бинтование конечности эластичным бинтом может быть неоправданным. Компрессионное белье не только сужает разбухшие вены, но и способствует ускорению кровотока. Схема ношения белья подбирается индивидуально.
» Если нет риска отрыва тромба — больному показана лечебная физкультура или умеренная физическая активность.
» Оправдано назначение препаратов, которые снижают возможность образования тромбоцитов.
» Обязательно соблюдение диеты при варикозном расширении вен.
» Рекомендуется ограничить употребление соли.
» Категорически запрещено курить.
» По возможности исключить жирную пищу.
» Ввести в рацион продукты, которые являются природными источниками салицилатов: изюм, вишню, чеснок, имбирь.
