Общая анестезия (наркоз) в пластической хирургии

Наркоз, или анестезия, представляет собой созданное искусственным путем снижение или полное отсутствие чувствительности у пациента для проведения операции.

Основными видами наркоза являются:

narkoz
Наркоз в пластической хирургии

Для любого наркоза пациент обязательно проходит предоперационный осмотр, анестезиолог выясняет наличие сопутствующих заболеваний, аллергий и др.

Общая анестезия в хирургии характеризуется состоянием, когда у пациента под действием введенных наркотических анестетиков временно:

  • выключается сознание;
  • отсутствует болевая чувствительность и рефлексы;
  • расслаблены мышцы скелета.

Задачи общего наркоза

  • Обеспечение оптимальных условий для работы хирурга, от чего зависит качество операции
  • Эффективное и безопасное обезболивание для пациента во время пластической операции
  • Поддержание жизнедеятельности органов и систем организма пациента как перед операцией, так и во время и после нее
  • Защита организма пациента от агрессивного хирургического, физического, биологического, инфекционного и другого воздействия

Механизм действия

anesthesia
Общий наркоз

Несмотря на то, что не существует каких-либо четких теорий, которые определяют механизм действия анестетиков при наркозе, известно, что используемые вещества оказывают специфическое действие на органы и системы пациента. В момент же насыщения организма анестетиком появляется определенная стадийность в изменении сознания, а также дыхания и кровообращения.

Глубина наркоза (особенно эфирного) характеризуется следующими 4 стадиями:

1. Аналгезия. Признаки: пациент под наркозом находится в сознании, но слегка заторможен, дремлет. Болевой чувствительности у него уже нет, но при этом тактильная и тепловая сохраняются. На вопросы больной отвечает односложно. Длительность данной стадии – от 3 до 4 минут. На этапе аналгезии возможно выполнение кратковременных вмешательств, диагностических исследований;

2. Возбуждение. Признаки: пациент уже не в сознании, при этом отмечается выраженное двигательное и речевое возбуждение. Пациенты кричат, пытаются подняться с операционного стола. Кожные покровы гиперемированы, пульс частый, давление повышается. Зрачок широкий, но на свет реагирует, глаза слезоточат. Бывают и другие явления вроде кашля, рвоты и т.д. На данном этапе операцию делать нельзя, нужно просто дальше насыщать организм анальгетиком. Длительность стадии, как правило, – от 7 до 15 минут.

Увеличение груди под общим наркозом

3. Хирургическая. Признаки: пациент спокоен, дыхание равномерное, артериальное давление (А/Д) и частота сокращений сердца близки к норме. Именно на этом этапе можно проводить пластическую операцию. Хирургическая стадия, в свою очередь, имеет четыре уровня в зависимости от глубины наркоза:

  • поверхностный;
  • легкий;
  • глубокий;
  • сверхглубокий.

4. Пробуждение. Прекращается подача анестетика. Как следствие, его концентрация в крови снижается. Пациент проходит все стадии общего наркоза в обратном порядке и пробуждается.

Общая анестезия: методы (пути) введения анестетиков

maska
«Масочный» (ингаляционный) наркоз

По пути введения веществ различают общий наркоз:

  • ингаляционный («масочный»);
  • неингаляционный (парентеральный);
  • комбинированный.

Ингаляционный

Для такой анестезии применяются легко испаряющиеся (летучие) жидкости – эфир, фторотан, пентран, циклопропан, закись азота с кислородом и др. Они вводятся через дыхательные пути.

Различают следующие способы введения газа: масочный, эндотрахеальный, эндобронхиальный.

Неигаляционный

vnutrivenny-narokz
Внутривенный наркоз

Преимуществом парентерального (внутривенный, внутримышечный, ректальный и т.д.) наркоза является быстрота его действия из-за отсутствия стадии возбуждения. Пациент быстро засыпает. Однако используемые в таком случае препараты для общей анестезии имеют кратковременное действие и потому не могут быть использованы в чистом виде как самостоятельный наркоз для длительных по времени операций.

Комбинированный

Представляет собой последовательное применение разных анестетиков и способов их введения.

Применение общей анестезии в пластической хирургии

Общая анестезия (наркоз) применяется чаще всего при сложных и длительных оперативных вмешательствах, например для:

Кроме того, общий наркоз по желанию пациента может быть использован и тогда, когда обычно проводится местная анестезия.

Возможные осложнения после общей анестезии

toshnota
Тошнота бывает в каждом третьем случае

Во время и после операции под общей анестезией возможны различные осложнения. Для удобства восприятия данных мы разделили их на блоки по частоте встречаемости.

Очень частые и частые:

  • тошнота;
  • боли в горле;
  • головокружения и головные боли;
  • зуд и дрожь;
  • боли в мышцах, спине, пояснице;
  • спутанное сознание.
golovnuye boli
Частое побочное явление – головные боли

Нечастые:

  • легочные инфекции;
  • травмы зубов, языка, губ;
  • пробуждение пациента в момент операции.

Редкие и очень редкие:

  • повреждение нервов из-за анестезии;
  • анафилаксия (серьезная аллергическая реакция на препарат анестезии);
  • повреждения глаз;
  • поражение головного мозга и смерть.

Видео

Историческая справка

Первые обезболивающие вещества были в виде разнообразных отваров и настоев из различных растений (конопля, опий, белена, цикута и др.). Также пациента усыпляли так называемыми «сонными губками»: губки пропитывали соком растений и поджигали.

pyrogov
Н.И.Пирогов

В 13 веке испанцем Раймундом Луллием был открыт эфир, обезболивающие свойства которого были описаны позднее (в 1540 году) швейцарским химиком, врачом и философом Парацельсом.

16 октября 1846 года в клинике города Бостона (США) была проведена первая публичная демонстрация применения эфирного наркоза во время операции по удалению опухоли.

7 февраля 1847 года эфирный наркоз впервые был применен в России, а через неделю известный ученый и врач Н.И.Пирогов использовал эфир для обезболивания операции.

Позднее, в том же 1847 году, в Шотландии впервые для наркоза был использован хлороформ (при родах).

В конце 20 века для наркоза начали применять ксенон.

Читайте также:


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: