Обрезание крайней плоти (циркумцизия)

• Причины, по которым делают обрезание плоти
• Медицинские показания
• Обследование перед операцией
• Дополнительные обследования
• Подготовка к операции
• Как делают обрезание
• Варианты иссечения
• Плюсы обрезания
• Минусы обрезания
• Восстановительный период
• Видео

Обрезание (круговое иссечение, циркумцизия) – это операция по удалению крайней плоти полового члена. По статистике, каждый шестой мальчик или мужчина подвергается данному хирургическому вмешательству. А споры о том, полезно это или нет, не прекращались никогда.

Причины, по которым делают обрезание плоти

• Ритуально-религиозные. Такое основание характерно для мусульманских народов. Для людей, живущих в этих странах, данное хирургическое вмешательство – неотъемлемая часть истории и культуры.
• Медицинские. К обрезанию прибегают при наличии медицинских патологий, которые подразумевают весьма желательное удаление крайней плоти. Среди них: фимоз и его следствие – нарушение мочеиспускания, парафимоз, баланит и др. Кроме того, циркумцизия служит профилактикой инфекций и рака.

Фимоз – сужение наружного отверстия крайней плоти.
Парафимоз – ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти.
Баланит – воспаление кожи головки полового члена.

• Косметические. В таких случаях мужчины хотят повысить свою интимную привлекательность и осознанно идут на операцию циркумцизии. Считается, что при отсутствии крайней плоти сексуальные отношения с противоположным полом лучше.

Медицинские показания

Наиболее частой причиной обращения к процедуре обрезания по медицинским показаниям является фимоз. Врожденный фимоз (сужение наружного отверстия крайней плоти пениса) встречается у:

• малышей в возрасте до 1 года – в 50% случаев;
• мальчиков в 3 года – 10%;
• молодых людей после их полового созревания – до 1%.

Наряду с сужением возможная причина фимоза – чрезмерное удлинение крайней плоти. Она в виде хоботка свисает с головки члена, при мочеиспускании надуваясь как шарик. При этом мальчик испытывает трудности в мочеиспускании, тужится. Если до 2 лет у ребенка головка не открылась, необходимо прибегнуть к циркумцизии.

Во взрослом возрасте фимоз у мужчин связан с уплотнением или сужением из-за:

• хронических воспалительных процессов;
• травм.

Лечить фимоз необходимо во избежание нарушения работы мочевого пузыря и почек.

Для взрослых мужчин отсутствие лечения чревато также появлением сексуальных проблем (болезненность при половом акте, нарушение способности к оплодотворению и др.). Также при проблемах с преждевременными эякуляцией или семяизвержением, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, возможно обращение к циркумцизии. Ведь после процедуры происходит снижение чувствительности головки пениса и, как следствие, удлиняется половой акт.

Кроме того, при большом объеме крайней плоти в пространстве между ней и головкой накапливается сперма. Она служит отличной средой для активного развития бактерий. Застоявшаяся сперма, более того, является сильным канцерогеном, а потому у мужчин может провоцировать рак головки пениса. Исходя из гигиенических соображений мужчины до обрезания должны не менее одного раза в день отодвигать крайнюю плоть и смывать сперму. После обрезания необходимость в этом отпадает.

В пожилом возрасте крайняя плоть может срастись с головкой члена, в таком случае обрезание – единственное решение данной проблемы.

Обследование перед операцией

Нужно сдать следующие анализы:

• крови (клинический и биохимический);
• мочи (общий);
• крови на свертываемость (коагулограмма);
• на RW, ВИЧ, Hbs-аг и HCV-ат (сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С).

Пациентам старше 50 лет также необходимо:

• пройти ЭКГ;
• посетить терапевта для осмотра.

Дополнительные обследования

Назначаются в случаях, когда имеются:

• признаки воспаления головки полового члена или кожи крайней плоти (покраснения, отек, зуд, боль);
• гнойные или слизистые выделения (из наружного отверстия уретры либо из суженного отверстия крайней плоти).

После обследования за 5–7 дней до операции назначают соответствующую антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Также в случае фимоза, если при пальпации под крайней плотью ощущается уплотнение, с целью исключить онкологию назначают цитологическое исследование отделяемого из крайней плоти, а также УЗИ либо МРТ полового члена.

Подготовка к операции

Никакой особой подготовки не требуется. Мужчине нужно лишь:

• принять гигиенический душ;
• сбрить волосы в интимной области.

Как делают обрезание

Операция «обрезание крайней плоти» должна проводиться в стационарных, строго медицинских условиях опытными хирургами. Должны соблюдаться все правила асептики и антисептики.

Для процедуры обрезания крайней плоти в большинстве случаев применяется местная анестезия. Лекарство вводится в нервы основания члена и спустя 10 минут его чувствительность теряется.

После удаления избытка крайней плоти хирург производит пластику уздечки. Затем для остановки кровотечения края крайней плоти сразу прижигают с помощью электрокоагуляционного ножа.

После процедуры накладываются швы, а поверх них – стерильная повязка.

Длительность операции – порядка 50 минут. Где-то через час пациента можно забрать домой.

Варианты иссечения

На практике в зависимости от места иссечения и объема удаляемых тканей различают следующие варианты обрезания:

• минимальное, после которого головка по-прежнему прикрыта кожей;
• частичное, когда производится открытие головки полового члена на 1/3;
• свободное, при котором хирург оставляет небольшую складку в области венечной борозды;
• среднее, подразумевающее значительное иссечение плоти, головка при этом остается всегда открытой;
• тугое, когда крайняя плоть иссекается полностью. Половой член при этом визуально уменьшается в размере. Это вариант используется очень редко, лишь по желанию пациента.

Плюсы обрезания

Обрезание:

• способствует упрощению соблюдения интимной гигиены;
• снижает риск возникновения воспалительных заболеваний;
• служит профилактикой заражения ВИЧ, HPV (папилломавирус человека), сифилисом и др.;
• является средством профилактики рака полового члена;
• способствует увеличению длительности полового акта;
• повышает интимную привлекательность мужчины.

Минусы обрезания

К ним относятся потенциальные риски и осложнения, которые характерны как для любого хирургического вмешательства, так и конкретно для циркумцизии:

• боль;
• кровотечения;
• заражение операционной раны;
• избыточное образование рубцовой ткани;
• воспаление и отек наружного отверстия уретры;
• повреждения головки пениса;
• повреждение мочеиспускательного канала (наиболее частое явление у детей с гипоспадией);
• избыточное удаление крайней плоти;
• деформация полового члена.

Доверяйте только опытным специалистам, ведь у них риск осложнений возникает не чаще 1 раза на 500 операций.

Восстановительный период

Главное – это строго соблюдать все рекомендации врача. Изначально перевязки проводит доктор. Затем можно ухаживать за прооперированной областью самостоятельно.

Болевые ощущения, отек и синюшность в первое время считаются нормальными. Если боль слишком сильная, врач назначает обезболивающие препараты.

Примерно через 3–5 дней отпадает необходимость в повязке.

В течение первой недели после циркумцизии запрещены водные процедуры и тяжелый физический труд. Через 3–5 недель пациенту разрешено (при отсутствии осложнений) возобновить сексуальные контакты.

Видео