Обрезание крайней плоти (циркумцизия)
- Причины, по которым делают обрезание плоти
- Медицинские показания
- Обследование перед операцией
- Дополнительные обследования
- Подготовка к операции
- Как делают обрезание
- Варианты иссечения
- Плюсы обрезания
- Минусы обрезания
- Восстановительный период
- Видео
Обрезание (круговое иссечение, циркумцизия) – это операция по удалению крайней плоти полового члена. По статистике, каждый шестой мальчик или мужчина подвергается данному хирургическому вмешательству. А споры о том, полезно это или нет, не прекращались никогда.
Причины, по которым делают обрезание плоти
- Ритуально-религиозные. Такое основание характерно для мусульманских народов. Для людей, живущих в этих странах, данное хирургическое вмешательство – неотъемлемая часть истории и культуры.
- Медицинские. К обрезанию прибегают при наличии медицинских патологий, которые подразумевают весьма желательное удаление крайней плоти. Среди них: фимоз и его следствие – нарушение мочеиспускания, парафимоз, баланит и др. Кроме того, циркумцизия служит профилактикой инфекций и рака.
Фимоз – сужение наружного отверстия крайней плоти.
Парафимоз – ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти.
Баланит – воспаление кожи головки полового члена.
- Косметические. В таких случаях мужчины хотят повысить свою интимную привлекательность и осознанно идут на операцию циркумцизии. Считается, что при отсутствии крайней плоти сексуальные отношения с противоположным полом лучше.
Медицинские показания
Наиболее частой причиной обращения к процедуре обрезания по медицинским показаниям является фимоз. Врожденный фимоз (сужение наружного отверстия крайней плоти пениса) встречается у:
- малышей в возрасте до 1 года – в 50% случаев;
- мальчиков в 3 года – 10%;
- молодых людей после их полового созревания – до 1%.
Наряду с сужением возможная причина фимоза – чрезмерное удлинение крайней плоти. Она в виде хоботка свисает с головки члена, при мочеиспускании надуваясь как шарик. При этом мальчик испытывает трудности в мочеиспускании, тужится. Если до 2 лет у ребенка головка не открылась, необходимо прибегнуть к циркумцизии.
Во взрослом возрасте фимоз у мужчин связан с уплотнением или сужением из-за:
- хронических воспалительных процессов;
- травм.
Лечить фимоз необходимо во избежание нарушения работы мочевого пузыря и почек.
Для взрослых мужчин отсутствие лечения чревато также появлением сексуальных проблем (болезненность при половом акте, нарушение способности к оплодотворению и др.). Также при проблемах с преждевременными эякуляцией или семяизвержением, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, возможно обращение к циркумцизии. Ведь после процедуры происходит снижение чувствительности головки пениса и, как следствие, удлиняется половой акт.
Кроме того, при большом объеме крайней плоти в пространстве между ней и головкой накапливается сперма. Она служит отличной средой для активного развития бактерий. Застоявшаяся сперма, более того, является сильным канцерогеном, а потому у мужчин может провоцировать рак головки пениса. Исходя из гигиенических соображений мужчины до обрезания должны не менее одного раза в день отодвигать крайнюю плоть и смывать сперму. После обрезания необходимость в этом отпадает.
В пожилом возрасте крайняя плоть может срастись с головкой члена, в таком случае обрезание – единственное решение данной проблемы.
Обследование перед операцией
Нужно сдать следующие анализы:
- крови (клинический и биохимический);
- мочи (общий);
- крови на свертываемость (коагулограмма);
- на RW, ВИЧ, Hbs-аг и HCV-ат (сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С).
Пациентам старше 50 лет также необходимо:
- пройти ЭКГ;
- посетить терапевта для осмотра.
Дополнительные обследования
Назначаются в случаях, когда имеются:
- признаки воспаления головки полового члена или кожи крайней плоти (покраснения, отек, зуд, боль);
- гнойные или слизистые выделения (из наружного отверстия уретры либо из суженного отверстия крайней плоти).
После обследования за 5–7 дней до операции назначают соответствующую антибактериальную и противовоспалительную терапию.
Также в случае фимоза, если при пальпации под крайней плотью ощущается уплотнение, с целью исключить онкологию назначают цитологическое исследование отделяемого из крайней плоти, а также УЗИ либо МРТ полового члена.
Подготовка к операции
Никакой особой подготовки не требуется. Мужчине нужно лишь:
- принять гигиенический душ;
- сбрить волосы в интимной области.
Как делают обрезание
Операция «обрезание крайней плоти» должна проводиться в стационарных, строго медицинских условиях опытными хирургами. Должны соблюдаться все правила асептики и антисептики.
Для процедуры обрезания крайней плоти в большинстве случаев применяется местная анестезия. Лекарство вводится в нервы основания члена и спустя 10 минут его чувствительность теряется.
После удаления избытка крайней плоти хирург производит пластику уздечки. Затем для остановки кровотечения края крайней плоти сразу прижигают с помощью электрокоагуляционного ножа.
После процедуры накладываются швы, а поверх них – стерильная повязка.
Длительность операции – порядка 50 минут. Где-то через час пациента можно забрать домой.
Варианты иссечения
На практике в зависимости от места иссечения и объема удаляемых тканей различают следующие варианты обрезания:
- минимальное, после которого головка по-прежнему прикрыта кожей;
- частичное, когда производится открытие головки полового члена на 1/3;
- свободное, при котором хирург оставляет небольшую складку в области венечной борозды;
- среднее, подразумевающее значительное иссечение плоти, головка при этом остается всегда открытой;
- тугое, когда крайняя плоть иссекается полностью. Половой член при этом визуально уменьшается в размере. Это вариант используется очень редко, лишь по желанию пациента.
Плюсы обрезания
Обрезание:
- способствует упрощению соблюдения интимной гигиены;
- снижает риск возникновения воспалительных заболеваний;
- служит профилактикой заражения ВИЧ, HPV (папилломавирус человека), сифилисом и др.;
- является средством профилактики рака полового члена;
- способствует увеличению длительности полового акта;
- повышает интимную привлекательность мужчины.
Минусы обрезания
К ним относятся потенциальные риски и осложнения, которые характерны как для любого хирургического вмешательства, так и конкретно для циркумцизии:
- боль;
- кровотечения;
- заражение операционной раны;
- избыточное образование рубцовой ткани;
- воспаление и отек наружного отверстия уретры;
- повреждения головки пениса;
- повреждение мочеиспускательного канала (наиболее частое явление у детей с гипоспадией);
- избыточное удаление крайней плоти;
- деформация полового члена.
Доверяйте только опытным специалистам, ведь у них риск осложнений возникает не чаще 1 раза на 500 операций.
Восстановительный период
Главное – это строго соблюдать все рекомендации врача. Изначально перевязки проводит доктор. Затем можно ухаживать за прооперированной областью самостоятельно.
Болевые ощущения, отек и синюшность в первое время считаются нормальными. Если боль слишком сильная, врач назначает обезболивающие препараты.
Примерно через 3–5 дней отпадает необходимость в повязке.
В течение первой недели после циркумцизии запрещены водные процедуры и тяжелый физический труд. Через 3–5 недель пациенту разрешено (при отсутствии осложнений) возобновить сексуальные контакты.