Рак желудка представляет собой злокачественное образование, которое прорастает на стенках в желудке из эпителия слизистой. Еще в прошлом веке, данная патология занимала первое место по количеству заболевших людей. Сейчас карцинома желудка сместилась на второе место, но, несмотря на это онкологией желудка ежегодно в мире болеет более миллиона людей.
Патология может проявляться по-разному. Симптомы зависят от возраста пациента, места локализации опухоли и её размеры. Часто человек узнает о своем заболевании на поздних стадиях, когда процесс зашел далеко и остановить разрастание опухоли уже невозможно – метастазирует рак по организму. Что же такое метастазы при онкологии желудка, и почему их появление ухудшает прогноз?
Что такое метастазы?
Метастазы – это вторичные очаги злокачественного новообразования, когда от опухоли отщепляются атипичные клетки и начинают миграцию по организму больного. После оседания, в каком либо органе, они дают начало отдаленным опухолям. Данный процесс именуется в медицине – метастазированием. Данная аномалия запускается в тот момент, когда организм устал бороться с раком. Метастазы при раке желудка образуются с отделения всего одной клетки от основной опухоли, которая в дальнейшем многократно делится. Но что способствует распространению атипичной клетки по организму, какие пути метастазирования рака желудка имеются?
Вторичные опухоли распространяются по организму больного по трем основным путям:
Лимфагенный путь
Желудочная влага или лимфа течет из желудка в лимфатические узлы. При злокачественном образовании совместно с жидкостью перемещаются и атипичные клетки, которые поражают лимфосистему. Первыми заражаются лимфоузлы привратника, далее зона в районе грудной аорты. Раковые клетки проходят по желудочному, желудочно-сальниковому, селезеночному протоку. Существует три главных лимфотока из желудка:
- Лимфоток, отвечающий за вывод жидкости справа от желудка к регионарным узлам до соединения органа с пищеводом.
- Второй, отводящий лимфу проток, идет со дна желудка к лимфоузлам находящимся у двенадцатиперстной кишки.
- Лимфоток, по которому продвигается жидкость от препилорической зоны малой кривизны желудка в лимфоузлы в зоне 12-типерстной кишки.
Гематогенный путь
Распространение происходит через кроветворную систему. От желудка отходят вены – воротная и желудочная, которые идут к печени. По-этой причине первым образуется желудочный рак с метастазами в печени. Далее происходит перемещение раковых клеток в легкие, почки, надпочечники, поджелудочную железу и кости.
Контактный путь
Данный вид метастаз появляется путем проникновения опухоли в соседние с желудком органы — пищевод, обод кишечника, желчный пузырь, селезенку, печень, поджелудочную железу. При четвертой стадии заболевания вторичные опухоли появляются на стенках внутренней полости. Такое метастазирование именуют перитонеальным и сопровождаются, карциноматозом брюшины, онкологическим перитонитом.
Метастазирование в органы
Метастазы в печени
Метастазы при раке желудка проникают в печень и образуют вторичные очаги разной величины, которые бывают множественными и единичными, а так же могут полностью заменить печеночную ткань.
В случае, когда рак желудка дает метастазы в печень, то впоследствии печень разрушится, возникнет перитонит и кровотечение в брюшину.
Рак желудка с метастазами в печень почти не имеет клинических проявлений. Но при прогрессировании патологии возникают следующие симптомы:
- Приступы тошноты с последующей рвотой.
- Приступы тупой боли в животе, увеличение его в размерах, асцит.
- Ощущение тяжести в правом подреберье.
- Резкая потеря массы тела.
- Желтуха, зуд.
- Кровотечение.
- Тахикардия.
- Температура тела повышается.
Метастазы в легкие
Рак желудка дает метастазы в дыхательные органы. Куда локализуются вторичные опухоли? Они располагаются в перибронхиальных и субпревральных лимфатических узлах. Проявляется такая патология совместно с альвеолитом и имеет следующие симптомы:
- Приступообразный кашель.
- Отдышка.
- Сдавливающая боль в грудном отделе.
- Кровохаркание.
Болезнь данного вида рака часто обнаруживается раньше, чем первичная опухоль в желудке. Связано это с тем, признаки желудочного злокачественного образования долгое время не дают о себе знать, и только когда пойдут метастазы рак в лимфоузлах легких начинает проявляться.
Метастазы в яичниках
Метастазы данного вида патологии желудка, проникают в яичники и в медицине их называют крукенберговскими метастазами. Отличительная черта у этой аномалии состоит в полной изолированности вторичных очагов и их наличие не говорит о тяжелой стадии заболевания.
Симптомы метастазирования в яичники имеют следующие проявления:
- Сильный болевой синдром в нижнем отделе живота.
- Потеря аппетита.
- В связи с ростом опухоли яичники увеличиваются в размере.
- Живот разбухает.
Метастазы в костях
Метастазирование в кости при раке желудка встречается очень редко. Дислокация вторичной опухоли может быть в любой части человеческого скелета – ребрах, плечах, челюсти, но чаще всего метастазы поражают позвоночник. Симптомы при данной аномалии:
- Приступы радикулита.
- Болевой синдром в костях.
- Хрупкость тех участков, где расположились опухоли.
- Онемение конечностей, живота.
- Нарушения в подвижности.
Опухоль желудка и метастазы в мозг
Метастазирование в мозг человека проявляется чаще, чем основная опухоль, но встречается реже. Признаки заболевания носят следующий характер:
- Внутричерепное давление повышается.
- Возникают сильные головные боли.
- Нарушается чувствительность конечностей, речь становится заторможенной, слух и зрение садятся, ноги и руки может парализовать.
Контактное метастазирование при раке желудка наблюдается значительно реже, и носят авторские названия.
Вирховские метастазы
Свое название патология получила от имени немецкого ученного, открывшего, что вторичные опухоли при раке желудка, проникают в надключичную зону.
Метастазы Шницлера
Метастазы были найдены австрийским ученым и локализуются возле подвздошной артерии – внутренней, общей и наружной, а также в крестцовой области.
Вторичная опухоль монахини Джозеф
Давая метастазы в пупочную зону патология, получило данное название. Метастазирование монахини Джозеф выявляется при запущенной форме болезни. Симптомы вторичной опухоли:
- Сильные боли в животе.
- Истощение.
- Пища плохо проходит.
- Появляется рвота.
Терапия заболевания
Лечение больных страдающих метастазами зависит от размера опухоли, общего состояния пациента и метода терапии основной опухоли в желудке. В большинстве случаев, вторичное поражение возникает на четвертой стадии онкологии. По-этой причине назначается превентивная терапия, основные задачи которой направлены на:
- Купирование симптомов.
- Продление жизни.
- Остановка роста атипичных клеток.
Хирургическое вмешательство
В связи с нецелесообразностью по причине обширного метастазирования резекцию желудка применяют редко. Но если ее проводят, то хирург удаляет причину непроходимости кишечника, делает искусственное соединение для нормального прохода пищи по желудочно-кишечному тракту.
В случае если метастазы множественные, делается микрохирургическая гастростома или выведение желудочного свища на переднюю стенку живота для прикрепления специального зонда.
Химиотерапия
Для того чтобы стабилизировать определенные процессы в организме больного используют химиотерапию. Но в случае, если иммунитет очень низкий, то данную терапию не назначают.
Лучевая терапия
Для подавления роста и деления атипичных клеток применяют лучевую терапию, особенно ее, назначают при метастазировании в головной мозг. Но, на вопрос многих волнующий — сколько живут после такого лечения ответить сложно. Все зависит от пораженного органа, состояния больного:
- Лучевая терапия при поражении печеночных тканей направлена на облегчение состояния пациента, снятие признаков. Комплексное лечение с химиотерапией позволяет уменьшить размер вторичных опухолей, приостановить их рост.
- Терапия дыхательных органов направлена на продление жизни больного, снятие симптомов. Для этого также используют совместно лучевую и химиотерапию.
- После иссечения пораженного яичника и остальных тканей одновременно с резекцией желудка назначают курс лучевой терапии и химиотерапии.
Важно! Сколько живут больные с множественными метастазами? Ответ на этот вопрос не будет обнадеживающим. Операцию делать нерезонно, а в остальном все будет зависеть от организма больного.
Терапия с использованием препаратов
Лечение основано на постоянном приеме следующих медикаментов:
- Противосудорожных и обезболивающих препаратов. Необходимо это для купирования болевого синдрома.
- Для промывания желудка и избавления от интоксикации организма, вызванного распадом злокачественной опухоли, назначают раствор соляной кислоты с добавлением марганцовки.
- Для предотвращения отека мозга.
При онкологии желудка с последующим метастазированием в другие органы и ткани говорить об излечении больного нельзя. Объясняется это запущенностью болезни, миграцией большого количества атипичных клеток по организму и его неспособностью бороться с данной патологией. Речь в отношении таких пациентов может идти только о продлении и улучшении качества жизни.
