Местная анестезия в пластической хирургии
- Выбор анестезии
- Цели местной анестезии
- Методы местного обезболивания
- Необходимые анализы
- Операции под местной анестезией
- Противопоказания
- Блефаропластика под местной анестезией: видео
- Лазерная липосакция под местной анестезией: видео
Анестезия (обезболивание) для проведения пластической операции является объективной необходимостью, с чем вряд ли кто-то будет спорить.
А вот то, какая она будет (общая, местная или комбинированная), сколько продлится, какими препаратами будет осуществляться, решает только опытный врач-анестезиолог на основании тщательного обследования пациента.
Анестезия бывает:
- общей (наркоз);
- местной;
- сочетанной (комбинированной).
Выбор анестезии
На выбор наиболее подходящей для пациента анестезии кроме его индивидуальных особенностей (сопутствующие заболевания, аллергия на какие-либо препараты, другие противопоказания) оказывает влияние и предполагаемое хирургическое вмешательство.
В пластической хирургии различают простые и сложные операции. Их длительность может существенно колебаться – вмешательство может длиться несколько минут, а может и не один час (и 7, и 8 часов). Кроме того, одни операции предполагают амбулаторные условия, когда пациент после хирургического вмешательства может отправиться домой, другие – условия стационара, когда прооперированный человек определенное время (от суток и более) проводит в клинике под наблюдением врачей.
Цели местной анестезии
- Снижение тактильной чувствительности и устранение эмоционального фона у пациента
- Создание спокойных и комфортных условий для работы пластического хирурга
- Обеспечение безопасности для жизни пациента, минимизация рисков во время операции
Методы местной анестезии
Местное обезболивание применяется при небольших и считающихся несложными в пластической хирургии операциях. Применяются главным образом два метода: инъекционный (инфильтрационный) и аппликационный (поверхностный).
Инъекционный метод
Для выполнения пластической операции под местной анестезией пациенту инъекционно вводят обезболивающие лекарства в зоне вмешательства. Одновременно можно внутривенно вводить седативные препараты. В итоге гасится боль, пациент расслабляется и успокаивается, нередко погружается в легкую дремоту. В то же время человек, в отличие от общего наркоза, находится в полном сознании и понимает, где он и что с ним происходит. Такое обезболивание называют также инфильтрационным.
Возможные осложнения инъекционной анестезии: передозировка анестетика, введение его в кровеносный сосуд, аллергия на препарат.
Аппликационный метод
В некоторых случаях проводится так называемая аппликационная анестезия, когда на область зоны будущего вмешательства для ее поверхностного замораживания наносится специальный препарат (мазь, гель, эмульсия и т.д.).
Как результат, обработанная кожа немеет, и во время пластики пациент не чувствует боли. Такая анестезия очень распространена в косметологии.
Возможные осложнения аппликационного обезболивания бывают лишь в виде аллергических реакций на анестетик.
Необходимые анализы
Перед операцией, выполняемой под местной анестезией, пациенты сдают (предоставляют, проходят):
- клинический анализ крови;
- кровь на свертываемость (коагулограмму);
- клинический анализ мочи;
- кровь на сахар;
- флюорографию за последний год;
- электрокардиограмму (лица старше 40 лет);
- обследования на гепатит B и C, ВИЧ-инфекцию, сифилис.
Пластические операции, выполняемые под местной анестезией
К местному обезболиванию прибегают для выполнения операций, которые не требуют обширного хирургического вмешательства и стационарного лечения. Среди них:
- пластика век (блефаропластика);
- коррекция ушных раковин у взрослых (отопластика);
- коррекция кончика носа (полная ринопластика проводится под общим наркозом);
- хейлопластика (пластика губ);
- лазерная липосакция (для традиционной липосакции наркоз только общий);
- удаление новообразований на коже (бородавок, родинок, папиллом);
- иссечение небольших рубцов и шрамов (например, на лице);
- липофилинг ягодиц (увеличение и подтяжка);
- коррекция результатов операций маммопластики;
- хирургическая дефлорация (нарушение целостности девственной плевы);
- обрезание крайней плоти (циркумцизия) и др.
О том, какие операции выполняются исключительно под общим наркозом, читайте:
Общий наркоз в пластической хирургии
Противопоказания
Местное обезболивание противопоказано в случаях:
- нарушения у пациента психики;
- индивидуальной непереносимости препаратов местной анестезии;
- наличия воспалений, кровотечений и иных повреждений тканей;
- ранний детский возраст.
Также по желанию пациента и при отсутствии противопоказаний даже при небольших хирургических вмешательствах может быть использован общий наркоз вместо местной анестезии.