Лимфостаз руки при удалении грудной железы: профилактика и лечение
Лимфостаз руки является следствием нарушения оттока лимфатической жидкости, что часто наблюдается после хирургического удаления молочной железы. Рука увеличивается в размерах, отекает, нарушается циркуляция крови в тканях. При наличии опухолевых процессов в тканях груди может иметь место лимфостаз молочной железы. Такая патология приводит к нарушению работы сердца и сосудов. Именно поэтому важно начать своевременное лечение и нормализовать отток лимфатической жидкости.
Как развивается лимфостаз
Причиной нарушения лимфотока при онкологии является разрастание опухоли и вовлечение в патологический процесс лимфатической ткани. Под мастэктомией понимается удаление молочной железы совместно с лимфатическими узлами, так что лимфостаз скорее является неизбежным последствием хирургического вмешательства, а не исключением.
Непосредственно после операции накопление лимфатической жидкости часто происходит медленно, поэтому отечность и другие симптомы не сильно беспокоят женщину. При отсутствии адекватной терапии могут иметь место серьезные нарушения с последующими осложнениями. Если в ходе оперативного вмешательства лимфа попадает в межтканевое пространство, то возникает так называемый ранний постмастэктомический отек, устранить который можно с помощью кратковременного приема диуретиков.
Поздний отек развивается постепенно и часто сопровождается осложнениями. Среди них:
- рожистые воспаления;
- трофические язвы;
- тугоподвижность и деформация пальцев руки.
Лимфостаз молочной железы может перерасти в лимфедему, которая также известна, как слоновая болезнь. Застой лимфы приводит к катастрофическому увеличению руки в объеме и нередко сопровождается фиброзом, кистообразованием и развитием необратимых осложнений. Самым опасным осложнением длительного отека является сепсис, в результате которого может наступить летальный исход.
Провоцирующие факторы и симптоматика
Избежать повреждения лимфатических узлов в ходе операции практически невозможно, но снизить вероятность развития лимфостаза реально, если предпринять соответствующие меры и избежать провоцирующих факторов, к которым относят:
- травмирование грудной области – следует обеспечить полный покой и не допускать не только повреждения кожных покровов, но и неаккуратного обращения;
- нахождение при высоких температурах – лимфостаз руки после удаления молочной железы может возникнуть даже в результате пребывания на солнце, тем более, нельзя принимать горячие ванны, посещать сауны, солярии и т. д.;
- высокие физические нагрузки – даже если после удаления груди прошло достаточное количество времени, необходимо избегать перегрузок, пока состояние полностью не стабилизируется;
- инфицирование – одна из частых причин появления отека. Снизить риск развития осложнений в постоперационный период позволит медикаментозная терапия и профилактические мероприятия.
В постоперационный период у пациентки обычно наблюдается небольшой отек руки, на стороне которой была проведена операция. Это не является патологией и не всегда свидетельствует о развитии осложнений. Насторожить должны следующие симптомы:
- огрубение кожи;
- повышенная болезненность;
- увеличение руки в размерах;
- уплотнение мягких тканей;
- растрескивание кожи.
Длительный лимфостаз может сопровождаться судорогами и нарушением функционирования руки.
Терапевтические мероприятия
В исключительных случаях используется хирургическое лечение, но обычно достичь положительной динамики можно консервативными методами, среди которых:
- медикаментозная терапия – используются препараты, стимулирующие лимфоток и препятствующие развитию воспаления. В постоперационный период проводится антибактериальная терапия, назначаются флеботики и иммуностимуляторы. Что касается применения комплексных витаминов, то здесь недопустимы отклонения от рекомендованной врачом схемы, поскольку некоторые препараты запрещены к применению при онкологии;
- лазерная терапия – эффективное лечение, которое позволяет улучшить подвижность руки, уменьшить объем отекших тканей и снизить количество избыточного белка;
- лечебный массаж – считается одним из действенных методов профилактики и ликвидации лимфостаза. При правильном проведении процедуры удается восстановить отток лимфы и ускорить выведение продуктов распада из межклеточного пространства. С нюансами техники проведения массажа пациентку должен познакомить врач, в дальнейшем проводить сеансы можно в домашних условиях самостоятельно;
- гимнастика – позволяет восстановить подвижность руки, улучшить общее самочувствие и сократить период реабилитации. Проводить гимнастику следует еще до снятия швов под контролем врача. Постепенно нагрузку увеличивают;
- магнитная терапия – способствует снятию отека, уменьшает болезненность и ускоряет восстановительные процессы в организме;
- аппаратная пневмокомпрессия – способствует улучшению венозного кровообращения, стимулирует работу лимфатической системы.
Дополнить лечебные мероприятия может иглорефлексотерапия и воздействие пиявками. Несмотря на то, что эти методы являются относительно безопасными, прибегать к ним можно исключительно с разрешения врача. Поскольку лечение лимфостаза подразумевает усиление кровообращения и стимуляцию лимфотока, могут активизироваться обменные процессы на клеточном уровне, что не всегда желательно при наличии опухолевых процессов в организме.
Облегчить состояние пациентки способны ношение компрессионного белья, коррекция питания, фитотерапия. Врач может кратковременно назначить препараты с диуретическими свойствами или порекомендовать травяные сборы с мочегонным действием.
Профилактика и предостережения
Чтобы не допустить развития осложнений и форсировать процесс восстановления, следует придерживаться следующих правил:
- спать на стороне противоположной оперированной области;
- не поднимать тяжести свыше 1 кг;
- в период покоя располагать руку так, чтобы она находилась горизонтально и слега выше привычного уровня;
- исключить инъекции в пораженную область;
- мерить давление только на здоровой стороне;
- носить свободную одежду, не препятствующую кровообращению.
Для профилактики отека следует начать прием растительных препаратов и сборов, обладающих противоотечными свойствами и препятствующих тромбообразованию. Помочь при лимфостазе могут картофельный и кефирно-мучной компресс, отвары из софоры, донника, полевого хвоща, черной бузины. Противоотечными и иммуностимулирующими свойствами обладает сок свеклы. Использовать методы народной медицины допустимо по согласованию с врачом.
Пользу принесет легкая физкультура, включающая следующие упражнения:
- поворот кистей рук в каждую сторону. Сами руки должны свободно лежать на коленях, напряжение недопустимо;
- сжатие кулаков с последующим расслаблением;
- плавные круговые движения в плечевом суставе;
- удерживание руки с прооперированной стороны в течение нескольких секунд.
Все манипуляции должны проводиться в спокойном состоянии без чрезмерных усилий.