Перекрут семенного канатика

Лечение перекрута яичка (семенного канатика)

Перекрут яичка (тестикула) представляет собой экстренное состояние, при котором нарушено нормальное кровоснабжение данного органа. Лечение должно быть незамедлительным, чтобы не допустить ишемических изменений в яичке, включая нарушение его функций и последующий некроз.

С медицинской точки патология заключается в повороте тестикула (по горизонтали или вертикали) относительно анатомически нормального положения. В результате происходит сдавливание нервов и сосудов семенного канатика. Наиболее часто отмечается перекрут левого яичка.

Другие распространенные названия патологии – перекрут семенного канатика, а также заворот яичка.

Перекрут яичка: симптомы

Боли в мошонке
Резкая острая боль в мошонке

Характерные признаки данного состояния:

  • резкое появление острой боли в мошонке, которая нередко отдает также в паховую область либо область промежности;
  • значительный отек и некоторое уплотнение части мошонки;
  • тошнота и рвота.

Возможно присоединение сильнейшей лихорадки, существенное учащение мочеиспускания. На пораженной стороне мошонки часто отсутствует кремастерный рефлекс.

Кремастерный рефлекс (КР) представляет собой рефлекторное сокращение мышцы, которая поднимает яичко в ответ на поглаживание кожи на внутренней стороне бедра. Из-за этого орган медленно поднимается к паховому каналу со стороны поглаживания. Это движение имеет сходство с приподниманием яичек в момент полового возбуждения. Повышенный КР часто ассоциируют с наличием такой аномалии, как крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), а пониженный – с повреждениями нервных волокон.

Симптоматика также зависит от возраста пациента и запущенности заболевания. Например, перекрут яичка у новорожденного ребенка, как правило, обнаруживается в ходе первичного физикального обследования, которое может включать:

Перекрут семенного канатика
Перекрут семенного канатика
  • визуальный осмотр;
  • пальпацию;
  • простукивание с анализом звуков;
  • прослушивание звуков с помощью стетоскопа.

У грудничков при данной патологии наблюдается болезненное увеличение той половины мошонки, где находится перекрученный тестикул. Нередко к вышеуказанным симптомам добавляется значительная гиперемия кожи в данной области мошонки (покраснение из-за переполнения сосудов кровью) или, наоборот, побледнение кожи. Часто это отмечается и при такой патологии, как водянка яичка (гидроцеле).

Груднички при завороте яичка очень беспокойно себя ведут, все время кричат, нередко не берут материнскую грудь.

В более старшем возрасте пациенты с данной патологией могут жаловаться на болезненность внизу живота или в паху. Также у них может появляться опухолеподобное, крайне болезненное образование у наружного пахового кольца или в верхней часть мошонки. Перекрученное яичко может быть слегка приподнятым, а при любой даже незначительной попытке его еще больше приподнять боль станет сильнее.

Перекрут яичка: причины

Провоцирующими факторами для развития данной патологии могут быть:

  • морфологическая незрелость семенного канатика и окружающих тканей;
  • травмирование мошонки (удары, ушибы);
  • напряжение брюшного пресса, резкие движения, вызывающие рефлекторное сокращение мышц, поднимающих тестикул;
  • аномалия развития, выраженная в отсутствии нормального крепления яичка к дну мошонки (нарушение взаимной фиксации), патологическая подвижность тестикула;
  • неопущение яичка в мошонку (крипторхизм).

Чем опасно

Завороот яичка фото
Заворот яичка

Перекрут яичка – опасное состояние. Условно выделяют следующие его стадии:

  • острую (с начала заболевания прошло не более суток);
  • подострую (прошло не более 10 суток);
  • хроническую (длительное течение).

Если в течение максимум суток с его начала, то есть в острой стадии, не восстановить кровообращение органа, он более чем в 90% случаев будет уже нежизнеспособен (некроз яичка).

Однако не только отмиранием тестикула опасна данная патология. Другие возможные последствия:

  • присоединение инфекции и сепсис (распространение ее по всему организму). Это опасное осложнение может привести и к смерти пациента. Признаки сепсиса: повышение или понижение температуры тела, высокий уровень лейкоцитов в крови;
  • бесплодие. Это может быть следствием как гибели тестикула, так и снижения выработки сперматозоидов в нем;
  • рак яичка. Более чем у 60% мужчин, которые когда-либо перенесли перекрут яичка, в будущем развивается рак;
  • ампутация мошонки. Такое последствие может быть вызвано гнойным воспалением тканей мошонки из-за перекрута гидатиды (придатка) яичка с ее последующим некрозом.

Диагностика

С целью исключения серьезных последствий патология должна быть диагностирована максимально быстро. Несколько схожи по симптоматике такие заболевания, как эпидидимит (воспаление придатка семенника) и орхит (воспаление яичка).

УЗИ мошонки
УЗИ мошонки

Как правило, для назначения адекватного лечения достаточно выявления клинической картины и тщательного осмотра. Для большей достоверности может назначаться допплеровская ультрасонография. Менее предпочтительный метод диагностики – радиоизотопное сканирование мошонки, так как оно занимает больше времени.

Для постановки диагноза тщательно собирается анамнез заболевания:

  • были ли недавно какие-то травмы мошонки;
  • есть ли выделения из мочеиспускательного канала, нарушение мочеиспускания (дизурия), кровь в моче (гематурия);
  • произошли ли изменения сексуальной активности (для взрослых пациентов);
  • сколько времени прошло с появления первых симптомов.

Для исключения присоединившейся инфекции назначаются анализы, в том числе анализ мочи.

Перекрут яичка: лечение без операции

Принципы лечения данной патологии напрямую зависят от тяжести заболевания, а также от того, сопутствуют ли перекруту какие-либо присоединившиеся осложнения.

Безоперационное лечение среди всех случаев устранения перекрута семенного канатика занимает порядка 3–4 %. Оно возможно, ели пациент обратился к врачу незамедлительно после появления первых симптомов (в первые часы). Заворот устраняется посредством ручной наружной деторсии, то есть разворота, раскручивания.

Если такое наружное воздействие оказалось успешным, после него должна значительно уменьшиться боль в яичке. В противном случае, когда данный метод не был эффективным, применяется оперативное вмешательство.

Перекрут яичка: операция

Операция
Операция

С целью устранить патологию больное яичко вплоть до его белочной оболочки полностью обнажают, что позволяет четко видеть имеющуюся форму разворота. После этого хирург вывихивает тестикул в операционную рану и разворачивает его.

Обязательно после этого оценивается жизнеспособность органа. Для этого в область семенного канатика вводится специальный медицинский раствор для улучшения кровообращения. Если кровообращение, к сожалению, в течение 15 минут после введения данного раствора не улучшилось, значит, орган уже не восстановить, произошел его некроз. В таком случае проводится орхиэктомия (удаление яичка).

Чтобы не допустить некроз яичка, нужно своевременно обращаться к врачу при первых неблагоприятных проявлениях. К удалению может привести и нелечение такого заболевания, как гидроцеле. В любом случае после удаления органа восстановить анатомическую целостность гениталий можно будет лишь путем протезирования.

Каков прогноз

Лечение в течение 6 часов уменьшает вероятность некроза яичка до 90%, а иногда и до 100%, в течение первых 12–24 часов – до 50–80 %. Однако это касается взрослых, у деток некроз возможен гораздо быстрее – в первые 6–12 часов.

Профилактика

Каких-то радикальных способов избежать данной патологии не существует. Общая рекомендация для всех мальчиков и мужчин – необходимо особенно осторожно обращаться с собственными гениталиями, избегать перенапряжения, травмирования. Это же относится и к молодым мамочкам, которые должны наблюдать за своими новорожденными малышами. При возникновении любой сильной боли или же другого дискомфорта в области мужских половых органов нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: