Лазерное лечение варикоза
- Методы устранения варикоза
- Преимущества лечения лазером
- Сравнение с другими методами
- Перед лазерной коагуляцией
- Ход процедуры
- Реабилитационный период
- Окончательный результат
- Возможные осложнения
- Противопоказания
- Видео
Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация), сокращенно ЭВЛК и ЭВЛО – это современная миниинвазивная процедура лечения варикозно расширенных вен. Такой метод с каждым годом приобретает все большую популярность благодаря тому, что он имеет хороший косметический эффект и после него нет:
- разрезов в паховой области и на ноге;
- необходимости в общей анестезии;
- восстановительного периода.
Международное наименование – EVLA (endovenous laser ablation), что переводится как эндовенозная лазерная абляция.
Методы лечения варикоза
К радикальным методам лечения варикоза относятся:
- флебэктомия (удаление пораженных вен);
- склеротерапия (склеивание расширенной вены путем введения специального препарата);
- лазерная коагуляция (закрытие варикозных вен с помощью лазерного луча);
- радиочастотная коагуляция (воздействие радиоволн под контролем ультразвука).
Обратите внимание! Возможно, вам помогут косметологические способы лечения варикоза:
Прессотерапия
Озонотерапия
Водорослевые обертывания
Лечение варикоза вен лазером: преимущества
Лазерное лечение варикоза имеет неоспоримые преимущества:
- постоянный ультразвуковой контроль;
- безболезненность процедуры (местная тумесцентная анестезия);
- отсутствие рубцов и пигментации после коагуляции;
- быстрое восстановление, отсутствие постельного режима;
- в 98% случаев – полное исчезновение варикоза через 3 месяца после процедуры.
Сравнение с другими методами
В таблице представлены международные данные по методам лечения варикоза.
| Признак | Лазерная коагуляция | Радиочастотная облитерация | Операция |
| Разрезы | Отсутствуют | Отсутствуют | В среднем производится 18 разрезов размером 2–12 см |
| Частота: | |||
| тромбофлебита, тромбоза |
0,01% | 2,3% | 4,1% |
| нарушения чувствительности |
0,03% | 1,4% | 22,5% |
| кожных ожогов, нагноения ран |
0,5% | 0,3% | 4% |
| Болевые ощущения (на 5-й день) |
У 5% пациентов – тянущие ощущения (по шкале боли соответствует 2) | У 3% пациентов – тянущие ощущения (по шкале боли соответствует 2) | У 87% пациентов – болезненные ощущения (по шкале боли соответствует 7) |
| Ограничение трудоспособности |
Нет | Нет | В среднем около 1,5 месяца трудоспособность снижена |
| Анестезия | Местная | Местная | Общая или спинальная |
| Радикальность процедуры (3 года) |
98% | 86% | 80% |
Шкала боли:
Перед коагуляцией
Врач на первом визите осматривает пациента, а затем проводит УЗИ всей венозной системы его конечностей. Благодаря ультразвуковому исследованию определяется как проходимость вен (поверхностных и глубоких), так и качество работы венозных клапанов. Значительное внимание отводится проверке наличия рефлюкса, то есть обратного кровотока и состоятельности перфорантных вен.
В подавляющем большинстве случаев причина измененных вен – хроническая венозная недостаточность. Для проведения ЭВЛК основное показание – наличие в подкожных венах рефлюкса.
Если УЗИ показывает невозможность удаления варикоза лазером (большая по диаметру подкожная вена), пациенту предлагается комбинированная методика – коагуляция вместе с флебэктомией, предполагающей один разрез.
Удаление варикоза лазером
1. Разметка: хирург выполняет на коже пациента проекционную разметку венозных сегментов, которые подлежат лечению.
2. Установка световода: после местной анестезии через небольшой прокол в венозной стенке врач вводит в вену проводник для лазерного световода. После этого вводится и сам световод (лазер в вену) так, чтобы его кончик был расположен максимально рядом с верхним пораженным венозным клапаном. Данный этап полностью сопровождается ультразвуковым контролем.
3. Тумесцентная анестезия: в околовенозное пространство с помощью серии уколов осуществляется введение слабого раствора анестетика для сдавливания венозного ствола и обезболивания процедуры. С целью тугого наполнения данным препаратом применяется специальная гидропомпа.
Задачи анестезии:
- уменьшение вены в диаметре для максимального воздействия;
- защита окружающих тканей от поражения тепловым лазерным излучением, благодаря чему после коагуляции меньше синяков и легче реабилитационный период;
- обезболивание.
На этом неприятные ощущения во время процедуры заканчиваются.
4. Собственно коагуляция: производится подключение световода к лазерному аппарату, а также ретрактору (устройству извлечения). Осуществляется запуск ЭВЛК по специальной программе. Световод извлекается ретрактором, нагревая стенку пораженной вены тепловым лазерным лучом.
При этом происходит перестройка коллагена венозной стенки, вена существенно уменьшается в диаметре. Происходит «сваривание» внутренней выстилки вены. Как результат, кровоток в ней прекращается, а впоследствии она рассасывается.
5. Склерозирование или минифлебэктомия мелких притоков
6. Наложение повязки и эластичная компрессия: места проколов заклеивают марлевыми шариками, а поверх надевают компрессионный чулок для определенного сдавливания варикозных вен.
Вся процедура длится около часа.
Реабилитационный период
В связи с тем, что болевые ощущения после лечения лазером минимальны, где-то через 1 час пациент может быть отпущен домой.
Непосредственно сразу после лазерной коагуляции пациент должен отправиться на пешую прогулку и пройти на менее чем 4–5 км. При этом идти рекомендуется быстрым шагом. Необходимость пеших прогулок на время не менее часа-двух в день сохраняется и в первые дни после лечения.
При крупных варикозных венах компрессионный чулок в первые сутки после лечения нельзя снимать. Затем на ночь его можно снимать. Общее число дней, в течение которых необходимо носить чулок, определяет врач. Как правило, это 5–7 дней.
Помните! Режим компрессии – это залог успеха проведенной коагуляции.
Ограничений трудоспособности после ЭВЛО нет. Большинство пациентов на следующий день уже приступают к своей обычной трудовой деятельности. Болевые ощущения не выраженные, умеренные и купируются путем приема стандартных препаратов. При этом через 2–3 дня и от них большая часть людей отказывается. В первые две недели нельзя поднимать тяжести (более 10 кг).
Итак, общие рекомендации на 2 недели после удаления варикоза:
- обязательно носить компрессионный трикотаж;
- каждый день совершать пешую прогулку не менее 1,5–2 часов;
- не поднимать тяжести и не посещать физиопроцедуры (бани, сауны, СПА, солярии и т.п.);
- отказаться от алкоголя;
- для женщин – носить обувь на низком каблуке или без него.
Варикоз после лазера
Результатом вмешательства является прекращение кровотока в пораженной вене. Кровь течет по здоровым венам, явления венозного застоя (тяжесть в ногах, отеки, трофические нарушения) исчезают.
Через 2–3 недели на ноге не остается никаких следов лечения, нет рубцов, пигментации. Как отмечено выше, через 3 месяца после процедуры в 98% случаев варикоз полностью исчезает.
Возможные осложнения
Риск осложнений минимален. Среди них можно отметить следующие:
- пигментация по ходу вен, подвергшихся коагуляции. Возможно ее наличие до полугода, а затем она проходит самостоятельно, не требуя лечения;
- локальные воспаления по ходу пролеченных вен. Редкое явление, для лечения которого пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства;
- тромботические осложнения. Очень редки (1 случай на 10 000 манипуляций). При возникновении требуют специального лечения. Для исключения риска таких явлений нужно тщательно соблюдать послеоперационный режим.
Противопоказания
- Период беременности
- Прием железосодержащих препаратов
- Фотодерматозы
- Очень смуглая кожа