Лазерное лечение варикоза

Методы устранения варикоза
Преимущества лечения лазером
Сравнение с другими методами
Перед лазерной коагуляцией
Ход процедуры
Реабилитационный период
Окончательный результат
Возможные осложнения
Противопоказания
Видео

Лазерная коагуляция вен — Лечение варикоза лазером

Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация), сокращенно ЭВЛК и ЭВЛО – это современная миниинвазивная процедура лечения варикозно расширенных вен. Такой метод с каждым годом приобретает все большую популярность благодаря тому, что он имеет хороший косметический эффект и после него нет:

разрезов в паховой области и на ноге;
необходимости в общей анестезии;
восстановительного периода.

Международное наименование – EVLA (endovenous laser ablation), что переводится как эндовенозная лазерная абляция.

Методы лечения варикоза

Варикоз нижних конечностей — Как лечить варикоз?

К радикальным методам лечения варикоза относятся:

флебэктомия (удаление пораженных вен);
склеротерапия (склеивание расширенной вены путем введения специального препарата);
лазерная коагуляция (закрытие варикозных вен с помощью лазерного луча);
радиочастотная коагуляция (воздействие радиоволн под контролем ультразвука).

Обратите внимание! Возможно, вам помогут косметологические способы лечения варикоза:
Прессотерапия
Озонотерапия
Водорослевые обертывания

Лечение варикоза вен лазером: преимущества

Лазерное лечение варикоза имеет неоспоримые преимущества:

постоянный ультразвуковой контроль;
безболезненность процедуры (местная тумесцентная анестезия);
отсутствие рубцов и пигментации после коагуляции;
быстрое восстановление, отсутствие постельного режима;
в 98% случаев – полное исчезновение варикоза через 3 месяца после процедуры.

Сравнение с другими методами

В таблице представлены международные данные по методам лечения варикоза.

Признак	Лазерная коагуляция	Радиочастотная облитерация	Операция
Разрезы	Отсутствуют	Отсутствуют	В среднем производится 18 разрезов размером 2–12 см
Частота:
тромбофлебита, тромбоза	0,01%	2,3%	4,1%
нарушения чувствительности	0,03%	1,4%	22,5%
кожных ожогов, нагноения ран	0,5%	0,3%	4%
Болевые ощущения (на 5-й день)	У 5% пациентов – тянущие ощущения (по шкале боли соответствует 2)	У 3% пациентов – тянущие ощущения (по шкале боли соответствует 2)	У 87% пациентов – болезненные ощущения (по шкале боли соответствует 7)
Ограничение трудоспособности	Нет	Нет	В среднем около 1,5 месяца трудоспособность снижена
Анестезия	Местная	Местная	Общая или спинальная
Радикальность процедуры (3 года)	98%	86%	80%

Шкала боли:

Шкала боли

Перед коагуляцией

Врач на первом визите осматривает пациента, а затем проводит УЗИ всей венозной системы его конечностей. Благодаря ультразвуковому исследованию определяется как проходимость вен (поверхностных и глубоких), так и качество работы венозных клапанов. Значительное внимание отводится проверке наличия рефлюкса, то есть обратного кровотока и состоятельности перфорантных вен.

В подавляющем большинстве случаев причина измененных вен – хроническая венозная недостаточность. Для проведения ЭВЛК основное показание – наличие в подкожных венах рефлюкса.

Если УЗИ показывает невозможность удаления варикоза лазером (большая по диаметру подкожная вена), пациенту предлагается комбинированная методика – коагуляция вместе с флебэктомией, предполагающей один разрез.

Удаление варикоза лазером

1. Разметка: хирург выполняет на коже пациента проекционную разметку венозных сегментов, которые подлежат лечению.

Лазерная коагуляция — Закрытие вен с помощью лазера

2. Установка световода: после местной анестезии через небольшой прокол в венозной стенке врач вводит в вену проводник для лазерного световода. После этого вводится и сам световод (лазер в вену) так, чтобы его кончик был расположен максимально рядом с верхним пораженным венозным клапаном. Данный этап полностью сопровождается ультразвуковым контролем.

3. Тумесцентная анестезия: в околовенозное пространство с помощью серии уколов осуществляется введение слабого раствора анестетика для сдавливания венозного ствола и обезболивания процедуры. С целью тугого наполнения данным препаратом применяется специальная гидропомпа.

Задачи анестезии:

уменьшение вены в диаметре для максимального воздействия;
защита окружающих тканей от поражения тепловым лазерным излучением, благодаря чему после коагуляции меньше синяков и легче реабилитационный период;
обезболивание.

На этом неприятные ощущения во время процедуры заканчиваются.

Лазер в лечении варикозной болезни — Лечение лазером

4. Собственно коагуляция: производится подключение световода к лазерному аппарату, а также ретрактору (устройству извлечения). Осуществляется запуск ЭВЛК по специальной программе. Световод извлекается ретрактором, нагревая стенку пораженной вены тепловым лазерным лучом.

При этом происходит перестройка коллагена венозной стенки, вена существенно уменьшается в диаметре. Происходит «сваривание» внутренней выстилки вены. Как результат, кровоток в ней прекращается, а впоследствии она рассасывается.

5. Склерозирование или минифлебэктомия мелких притоков

6. Наложение повязки и эластичная компрессия: места проколов заклеивают марлевыми шариками, а поверх надевают компрессионный чулок для определенного сдавливания варикозных вен.

Вся процедура длится около часа.

Реабилитационный период

В связи с тем, что болевые ощущения после лечения лазером минимальны, где-то через 1 час пациент может быть отпущен домой.

Компрессионное белье — Компрессионный чулок

Непосредственно сразу после лазерной коагуляции пациент должен отправиться на пешую прогулку и пройти на менее чем 4–5 км. При этом идти рекомендуется быстрым шагом. Необходимость пеших прогулок на время не менее часа-двух в день сохраняется и в первые дни после лечения.

При крупных варикозных венах компрессионный чулок в первые сутки после лечения нельзя снимать. Затем на ночь его можно снимать. Общее число дней, в течение которых необходимо носить чулок, определяет врач. Как правило, это 5–7 дней.

Помните! Режим компрессии – это залог успеха проведенной коагуляции.

Ограничений трудоспособности после ЭВЛО нет. Большинство пациентов на следующий день уже приступают к своей обычной трудовой деятельности. Болевые ощущения не выраженные, умеренные и купируются путем приема стандартных препаратов. При этом через 2–3 дня и от них большая часть людей отказывается. В первые две недели нельзя поднимать тяжести (более 10 кг).

Итак, общие рекомендации на 2 недели после удаления варикоза:

обязательно носить компрессионный трикотаж;
каждый день совершать пешую прогулку не менее 1,5–2 часов;
не поднимать тяжести и не посещать физиопроцедуры (бани, сауны, СПА, солярии и т.п.);
отказаться от алкоголя;
для женщин – носить обувь на низком каблуке или без него.

Варикоз после лазера

Результатом вмешательства является прекращение кровотока в пораженной вене. Кровь течет по здоровым венам, явления венозного застоя (тяжесть в ногах, отеки, трофические нарушения) исчезают.

Через 2–3 недели на ноге не остается никаких следов лечения, нет рубцов, пигментации. Как отмечено выше, через 3 месяца после процедуры в 98% случаев варикоз полностью исчезает.

Возможные осложнения

Риск осложнений минимален. Среди них можно отметить следующие:

пигментация по ходу вен, подвергшихся коагуляции. Возможно ее наличие до полугода, а затем она проходит самостоятельно, не требуя лечения;
локальные воспаления по ходу пролеченных вен. Редкое явление, для лечения которого пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства;
тромботические осложнения. Очень редки (1 случай на 10 000 манипуляций). При возникновении требуют специального лечения. Для исключения риска таких явлений нужно тщательно соблюдать послеоперационный режим.