Карцинома грудной железы: симптомы, диагностика, лечение

Карцинома молочной железы образуется из мутировавших клеток эпителия, которые формируют ткани протоков или долек грудных желез. Развивается в одной груди, реже – в обеих. В основном недоброкачественное перерождение выявляют у женщин, переживающих период менопаузы.

Причины карциномы

Возможность формирования злокачественной опухоли выше у пациентов, которые подвержены совокупности провоцирующих факторов. К ним относят:

• генетическую расположенность (случаи рака в семье);
• характер менструального цикла: раннее начало менструаций (в 10-11 лет), запоздалая менопауза (после 55 лет);
• первая беременность, роды после 35 лет;
• отсутствие периода лактации;
• лишний вес;
• наличие мастопатии или доброкачественной опухоли;
• использование контрацептивов без перерыва дольше 5 лет;
• продолжительное (более 3 лет) применение во время климакса препаратов на гормональной основе;
• патологии эндокринной системы (гипотиреоз, гипертония, сахарный диабет, ожирение);
• уже перенесённый ранее рак груди;
• травмы, ушибы молочных желез;
• курение;
• хронический стресс.

Чтобы снизить возможность развития онкологического процесса, важно вовремя обращать внимание на причины формирования опухолей и стараться устранять их.

Симптомы рака груди

Признаки заболевания могут различаться. Если новообразование менее 2-3 см, а молочная железа имеет много жировой ткани, то обнаружить изменения самостоятельно будет очень трудной задачей. Распространённые симптомы заболевания:

• в железе прощупывается уплотнение любого диаметра;
• покраснение, припухлость кожи над новообразованием;
• появление «апельсиновой корки» над местом поражения;
• язвенные дефекты на груди, не заживающие длительное время;
• изменение железы (размера и формы);
• увеличение подмышечных лимфоузлов;
• боль в груди, не связанная с менструальным циклом;
• отёчность кожи;
• появляются выделений из соска – розового, жёлтого или красного цвета.

Со временем добавляются общие симптомы интоксикации организма:

• длительный период повышенная температура тела;
• снижение аппетита;
• быстрая потеря веса;
• анемия.

Карцинома молочной железы может маскироваться под видом воспалительных заболеваний (мастита, рожи), не вызывая большого беспокойства у женщины. Поэтому при воникновении каких-либо процессов воспалительного характера в груди, следует обращаться к доктору. Когда уже распространяются метастазы, то появляется боль в костях, желтуха, межменструальные выделения с примесью крови из половых путей, одышка, кровохарканье.

Иногда карцинома молочной железы протекает почти без симптомов: коварный недуг возможно обнаружить только на УЗИ или при проведении маммографии. Поэтому регулярные посещения доктора очень важны для раннего обнаружения злокачественных образований.

Классификация заболевания

Различают неинвазивную и инвазивную форму рака груди. Неинвазивная опухоль бывает проточного и долькового типа, не выходит за пределы места локализации, характерна только для начальных стадий. Встречается в 1 случае из 10. Имеет положительный прогноз, неплохо лечится. Диагностируется в основном случайно, во время профилактических осмотров. Инвазивная карцинома молочной железы состоит из изменённого эпителия протоков. Это более агрессивная форма рака, так как злокачественные клетки врастают в расположенные по соседству ткани и органы. Инвазивная форма заболевания встречается в 78% всех случаев.

Её разделяют на такие гистологические виды:

1. Дольковая (лобулярная). Образуется обычно в верхне-наружных квадрантах долек грудных желез, быстро развивается, распространяясь по здоровым тканям. Периодически дольковая карцинома возникает в обеих грудях. Тяжело поддаётся лечению.
2. Проточная. Данный тип рака груди фиксируется чаще остальных, составляя 80 % всех диагностируемых случаев. Он развивается в протоках, которые несут молоко от долек к соску. Опухоль обычно звездообразной или овальной формы, плотная по консистенции и до 10 см в диаметре.
3. Папиллярный рак. Диагностируется у больных старше 60 лет. Образование формируется в основном около соска. Выглядит как киста с кровянистым, рыхлым содержимым внутри, размером 2-3 см. Метастазы в лимфоузлы наблюдаются примерно у 1 % пациентов.
4. Тубулярный рак. Новообразование обычно небольших объёмов, до 2 см, с однослойной структурой. Этот вид недуга не наносит сложных генетических повреждений, поэтому имеет хороший прогноз, и довольно быстро лечится.
5. Метапластический рак. В опухоли наблюдаются участки метаплазии разного вида. Для клеток характерна патологически изменённая форма и размеры.
6. Болезнь Педжета. Нечасто встречающийся тип рака соска и ареолы грудной железы. Преимущественно диагностируется после 50 лет. Поражает представителей обоих полов. Опухоль пальпируется под соском. Внешне проявляется его деформацией с захватом соседних тканей.
7. Муцинозная карцинома. Чаще такой диагноз ставят женщинам после 65 лет. Заболевание называют слизистым раком из-за слизи (производимой злокачественными клетками), закупоривающей протоки и пропитывающей ткани долек грудных желез.

Существуют разные формы злокачественного перерождения:

1. Узловая. При пальпации ощущается как плотное по консистенции, неровное, овальное, малоподвижное новообразование.
2. Отёчно — инфильтративная. Характеризуется увеличением молочной железы с дальнейшим покраснением, уплотнением кожных покровов, а также появлением эффекта «лимонной корки». Консистенцию опухоль имеет тестообразную, отсутствуют чёткие контуры. Рано происходит фиксирование новообразования с уменьшением его подвижности. Лимфоузлы поражаются метастазами ещё на начальных этапах.
3. Эризипелондная (рожистоподобная). Сопровождается покраснением кожных покровов, неровными краями, и перемещением злокачественного скопления клеток на грудную стенку. Очень быстро начинается метастазирование в лимфоузлы и органы. Такое заболевание обычно протекает в острой форме, с повышенной температурой и неблагоприятным прогнозом.
4. Маститоподобная (воспалительный рак). Происходит уплотнение всей груди с покраснением, утолщением, увлажнением кожи. Опухоль стремительно увеличивается, появляется «апельсиновая корка», рано образуются метастазы. Встречается редко (преимущественно во время беременности и лактации), однако прогрессирует быстро, и имеет плохой прогноз.
5. Оккультный (скрытый) рак. Единственным симптомом этой формы заболевания будет увеличение лимфоузлов в районе подмышек. Опухоль вообще не диагностируется.

Стадии недуга

Стадия рака груди устанавливается врачом после комплексного обследования женщины. Выделяют 4 стадии заболевания:

1. Нулевая – опухоль небольшая, локализируется в протоке или дольке грудной железы, лимфоузлы не изменены, ближние ткани не затронуты. Карцинома молочной железы этой стадии определяется в основном во время профилактического УЗИ. Лечение в таком случае всегда эффективно.
2. Перва – образование опухоли до 2 см в размере, без увеличения лимфоузлов и появления метастаз. Прогноз положительный.
3. Вторая – новообразование до 5 см, поражены несколько подмышечных лимфоузлов, но при этом ещё нет метастаз.
4. При раке груди третьей стадии – величина опухоли в диаметре более 5 см, отмечается спаянность поражённых лимфоузлов, и начинается метастазирование.
5. Четвёртая стадия – злокачественный процесс захватывает железу, лимфоузлы, и создаёт метастазы на множество органов.

Диагностика раковой опухоли

Чаще всего раковую опухоль выявляет сама женщина во время самообследования груди. Иногда обнаружение заболевания происходит во время профилактического приёма у врача. Для уточнения диагноза необходимо совершить комплексное обследование, включающее:

• осмотр маммолога;
• процедуру УЗИ (до 35 лет);
• маммографию;
• дуктографию;
• биопсию.

При обнаружении злокачественных клеток проводят ряд специальных дополнительных исследований, дающих возможность определить, насколько распространился недуг, в каких органах и тканях уже имеются метастазы, а также выбрать тактику лечения:

• компьютерная томография грудной клетки и органов брюшной полости;
• сцинтиграфия костей скелета;
• рентгенография грудной клетки;
• МРТ органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки.

Методы лечения

Лечение карциномы молочной железы проводится после назначения всех необходимых диагностических процедур. Обычно применяется комбинированная терапия, которая предполагает хирургическое вмешательство, гормонотерапию, а также химиотерапию и радиотерапию. При выборе схемы лечения учитываются величина и место появления опухоли, стадии недуга, состояние лимфоузлов и возраст, другие заболевания женщины.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод предполагает использование разных вариантов операций: от резекции участка, поражённого злокачественным процессом, до удаления груди. Восстановление эстетического вида грудной железы происходит во время мастэктомии или через год после завершения лечения.

Виды операций:

1. Лампэктомия – вырезание только участка с опухолью и минимального количества нормальных тканей, окружающих патологическую зону. Используется при неинвазивной форме онкообразований и опухолях до 4 см.
2. Квадрантэктомия – иссечение части железы от соска до края вместе со здоровыми тканями и лимфоузлами.
3. Мастэктомия Маддена – полное удаление железы и прилегающих лимфоузлов.
4. Мастэктомия Пейти — вырезание железы, малой мышцы груди и поражённых лимфоузлов.
5. Мастэктомия Холстеда – дополнительно к варианту по Пейти иссекается ещё и большая мышца груди (если злокачественный процесс поражает и её).

Существуют противопоказания для совершения органосохраняющих операций:

• внушительного размера опухоль при маленькой груди;
• внутрипротоковый рост новообразования;
• формирование опухоли возле соска;
• несколько уплотнений в железе.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

• эризипелондная и отечно-инфильтративная формы рака;
• многочисленные метастазы в лимфоузлы;
• значительное количество язв на коже вокруг опухоли;
• врастание новообразования в грудную стенку;
• сердечные и сосудистые патологии в тяжёлой форме;
• сахарный диабет всех типов, почечная и печёночная недостаточность;
• нарушения кровообращения мозга.

Медикаментозное лечение

При химиотерапии используются специализированные препараты, которые препятствуют метастазированию, сохраняют здоровые клетки, а также приостанавливают рост и развитие недоброкачественных. Применяют их способом внутривенных вливаний или орально (приём таблеток). Химиотерапия повышает эффективность операции и облучения. Её применение помогает перевести большие опухоли в стадию, которая подлежит оперированию, а также позволяет уменьшить новообразование до возможного к проведению органосохраняющей операции.

Радиотерапия

Лучевая терапия – это воздействие ионов на поражённые раковыми клетками новообразования. Обычно используется как элемент комплексного лечения онкологического процесса. Помогает достичь успеха на ранних этапах заболевания или значительно увеличить качество и продолжительность жизни на поздних стадиях рака.

Гормональная терапия

Помогает уменьшить воздействие эстрогенов, уничтожая или снижая их содержания в крови. Гормональная терапия применяется по завершении других способов лечения рака. При агрессивной форме опухоли она назначается после химиотерапии и продолжаться курсом при радиотерапии. Метод существенно уменьшает риск рецидива.

Осложнения

Карцинома грудной железы опасна своими осложнениями. Основные из них:

• различные кровотечения;
• воспалительный процесс;
• развитие метастаз в лимфоузлы и органы, нарушение или отказ работы вследствии этого нескольких систем организма;
• плеврит.

Рекомендуемая профилактика

Каждой женщине нужно знать и придерживаться основных правил, которые помогут уберечь её от недуга.

Чтобы уменьшить риск появления карциномы необходимо:

1. Контролировать свой вес. Ведь ожирение не только нарушает гормональный баланс в организме, но и создаёт излишнюю нагрузку на органы.
2. Исключить или минимизировать употребления алкогольных напитков. Они делают риск возникновения этого заболевания выше примерно на 20%.
3. Заменить в рационе мясо на рыбу. Очень рекомендуется регулярное употребление овощей, растительных масел, ягод, бобовых, орехов, а также зелени и фруктов.
4. Принимать витамин D. Ведь он угнетает рост недоброкачественных клеток в организме.
5. Каждый месяц совершать самоосмотр груди. Через неделю после менструации проверять пальпированием на отсутствие каких-либо уплотнений.
6. Вести активную жизнь, заниматься спортом.

Для предупреждения появления и развития злокачественного процесса, важно своевременно пролечивать заболевания половой и эндокринной системы, а также грудных желез. Выполняя рекомендации, возможно долго сохранять красоту и здоровье.

Прогноз

Благоприятность прогноза при раке молочной железы зависит от разных факторов: возраста женщины, места расположения и стадии обнаруженного процесса, уровня развития медицины в стране. Процент пятилетней выживаемости на разных этапах:

• 85-95% — при I степени;
• 65-80% — при II;
• 40-60% — при III.

С IV степенью карциномы продолжительность жизни составляет обычно не более 3 лет.

Частичное удаление груди повышает риск рецидива. Почти у половины женщин, пролечивших рак молочной железы, происходят повторные появления опухолей. Обычно они формируются через 10 лет после полученного лечения.

Большую роль в результативности лечения имеет своевременность обращения за квалифицированной врачебной помощью. Поэтому всем женщинам рекомендуется совершать регулярные профилактические осмотры груди в домашних условиях и ежегодно посещать маммолога. Примерно к 40 годам к мерам предупреждения рака молочных желез добавляется маммография 1 раз в 2 года, а после 50 лет — она рекомендуется 1 раз в год. А также нужно немедленно обращаться к маммологу или хирургу при появлении беспокоящих признаков, ведь каждый день задержки лечения влияет на исход заболевания.