Ульяна Гусева

Ульяна Гусева

Все в наших руках, поэтому их нельзя опускать

Как распознать и лечить инсульт у детей

Инсульт – быстро развивающееся локальное или распространенное нарушение функций головного мозга, длящееся более суток или приводящее к смерти, вызванное сосудистыми причинами.

У взрослых встречается достаточно часто, особенно в пожилом возрасте. Наиболее частой причиной его возникновения у взрослых является артериальная гипертензия и атеросклероз.

У детей все по-другому. У детей данная болезнь встречается редко, и причины развития совсем иные, потому как сосуды у детей эластичные и не поражены атеросклерозом. Причиной развития инсультов у детей могут быть:

Клиническая картина инсультов

Все инсульты нужно разделить  на две большие группы:

Геморрагические инсульты

Мозг залитый кровью

К ним относят наличие кровоизлияния в вещество мозга, под оболочки мозга или сочетание двух видов кровоизлияний.

При кровоизлиянии в вещество мозга происходит либо образование полости с четкими контурами и заполнение кровью, либо идет пропитывание ткани мозга без четких границ.

Заболевание возникает внезапно, обычно при активных действиях ребенка. Возникает сильнейшая боль по всей голове, тошнота, позывы на рвоту, не приносящие облегчения, нарушение сознания (от легкой оглушенности вплоть до комы). Ребенок не может двигать ногами, руками, языком,мимика отсутствует (поражение лицевых мышц), нарушается движение глазных яблок,  иногда пропадает речь.

Смертность при кровоизлиянии в вещество мозга 75-95%. При этом половина больных погибает уже в первые сутки. Причиной смерти, как правило, является отек головного мозга.

Кровоизлияние под оболочки головного мозга (субарахноидальное нетравматическое)

Спиномозговая пункция

При этом происходит кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговой оболочками. Там находится спинномозговая жидкость, или ликвор. Кровь смешивается с ликвором и вызывает повышение давления внутри черепа. При выполнении спинно-мозговой пункции выявляется кровь.

Проявляется данный вид инсульта резкой головной болью (как резкий удар в затылок), затем пациенты описывают распространение тепла по позвоночнику и затылку. Появляется давящая боль в голове, тошнота, позывы на рвоту, могут быть эпилептические припадки.

Характерным симптомом является выраженный подъем температуры тела.

При этом, чем серьезнее поражение, тем выше и дольше держится температура. При умеренном поражении температура может оставаться нормальной. Иногда из-за высокой температуры ребенку ставят диагноз менингит, но после выполнения люмбальной пункции и обнаружения там крови, диагноз очевиден. При признаках нарастающего отека мозга пункция противопоказана.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Некратический мозг

При этом происходят необратимые последствия в клетках мозга и тканях. Выделяют тромботический и эмболический ишемический инсульты.

Тромб – это сгусток крови. Он возникает в сосудах головного мозга. Если говорить про эмбол – это тоже сгусток крови (чаще всего), но источником его являются внемозговые структуры, чаще всего сердце.

Периоды в развитии ишемического инсульта:

Клинические проявления будут характеризоваться наличием очаговой симптоматики. Появляются нарушение движения в верхних  нижних конечностях, нарушения чувствительности (от ползания мурашек до полного не восприятия холода, тепла, боли, прикосновения), отсутствие мимики, расстройство речи, потеря памяти, слабоумие, эмоциональная нестабильность.

Диагностика инсультов у детей

Методы диагностики исультов

  1. Клиническое обследование и выявление жалоб и симптомов поражения;
  2. Общий анализ крови (при наличии повышения количества лейкоцитов и высоком СОЭ – геморрагический инсульт);
  3. Коагулограмма (время кровотечения, свертывание, уровень фибриногена);
  4. Спинномозговая пункция (выявление крови в пунктате больше характерно для геморрагического инсульта);
  5. МРТ (магниторезонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Позволяют определить точную локализацию кровоизлияния, его размер. Помогают определить, какие отделы головного мозга поражены. Можно установить кровоизлияние уже сформировавшееся или кровь еще продолжает поступать в ткани мозга.
  6. Церебральная ангиография (для диагностики ишемического инсульта. При этом определяют на каком уровне произошла закупорка сосуда)
  7. ЭЭГ (электроэнцефалография). Помогает выявить активность мозга, определить «жива» ли ткань мозга в пораженной области.
  8. Доплеграфия (ультразвуковое исследование сосудов). Для определения кровотока в сосудах.

Лечение

Методы лечения инсультов

Необходимо экстренное назначение терапии, так как поражение ткани мозга происходит очень быстро, и последствия зачастую необратимы. Поэтому на счету каждая минута.

Часто есть нарушения дыхательной системы в виде одышки и невозможности ребенка самостоятельно дышать,  и сердечной деятельности, поэтому вовремя не оказанная помощь может привести к смерти ребенка.

Необходимо как можно раньше доставить больного в стационар для проведения комплексной и специфической диагностики и терапии.

Наиболее эффективны лечебные мероприятия в первые три-шесть часов после начала заболевания.

Первый этап оказания помощи

Ребёнок без сознания

Специфическая терапия ишемического инсульта

Реополиглюкин

Специфическая терапия геморрагического инсульта

Общее лечение при инсульте включает в себя лечебный массаж, специальную лечебную физкультуру, проводимую совместно с инструктором. Если есть нарушения речи – занятия с логопедом.

Как видно из вышеперечисленного – лечение инсульта трудоемкая, длительная и очень сложная процедура.

Лечение продолжается и после выписки из стационара. Включает в себя реабилитационные мероприятия (гимнастика, борьба с двигательными нарушениями), санаторно-курортное лечение.

В реабилитации ребенка большое значение играет его настрой и желание, также желание родителей помочь своему ребенку. Потому как реабилитация период длительный и требует финансовых затрат и психоэмоциональной настроенности.

Зачастую ребенка выписывают с неплохим прогнозом, но при отсутствии необходимых лечебных мер после выписки приводят к тому, что ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.

Видео об инсультах у детей

Как распознать и лечить инсульт у детей
4/5 - Оценок: 89

Adblock
detector