Как работает наркоз? — Отвечает хирург

Здраствуйте!

Сегодня мы поговорим о том, что же происходит с человеком во время наркоза, а также коснёмся мифов о наркозе.

Вокруг этого процесса существует уйма всяческих мифов.

Говорят, например, что наркоз забирает восемь лет жизни; что эта отрава выводится из организма в течение полугода; что маленькие дети становятся умственно отсталыми; а самое главное, что от наркоза можно не проснуться.

Сегодня я постараюсь объяснить вам все простым языком, не слишком вдаваясь в терминологию.

Наркоз — это кома

Хочу сразу сказать, что наркоз – это не сон. Наркоз – это управляемая кома.

Да-да, кома! Бояться этого не надо. Ключевое слово здесь – «управляемая».

Для успешного проведения операции наркоз должен обеспечить бессознательное состояние, амнезию на период операции, мышечную релаксацию, то есть расслабление, и обезболивание.

В соответствии с этими задачами в арсенале анестезиолога имеются специальные лекарства: гипнотики (снотворные), миорелаксанты, полусинтетические наркотические анальгетики.

Это обязательные компоненты общей анестезии.

Как человека подготавливают к наркозу и как он проходит?

Итак, человека привозят в операционную. Медсестра катализирует вену, затем клеятся датчики ЭКГ, надевается манжета для измерения артериального давления.

В это время разговаривают с больным. Обычно говорят что-то веселое, доброе, смешное и спрашивают о семье, работе. Говорить в принципе можно о чем угодно.

Гипнотики стирают память примерно на 20 минут до операции и на весь период наркоза.

Расчет дозировок препаратов анестезиолог должен проводить в уме, рассчитывая их на вес больного.

Препарат, который первым идет по вене, – это анальгетик. Больного предупреждают, что у него закружится голова.

После этого практически сразу идет снотворное – гипнотик. Потеря речевого контакта с больным является сигналом к тому, что человек уснул.

Уснул, теперь можно что угодно говорить?

Нет, слух у человека выключается в последнюю очередь. Если во время засыпания будут какие-то очень громкие звуки, крики, то мозг запомнит последнюю информацию.

И, после того как человек отойдет от наркоза, он скажет, что слышал всю операцию, хотя, конечно, это не так.

В последнюю очередь идут миорелаксанты.

Они нужны для работы хирурга, особенно если операция проводится на брюшной полости или на других частях тела, где хорошо развиты мышцы.

Если мышцы будут в тонусе, хирургу придется их разрезать, а потом зашивать, а если не будут в тонусе, то их можно будет просто раздвинуть, не повреждая.

Вся фишка в том, что миорелаксант расслабляет вообще все мышцы в организме, в том числе и дыхательную мускулатуру, в результате чего человек больше не может эффективно дышать.

Именно поэтому анестезиологи вводят их уже после того, как человек уснул. Если вести миорелаксант человеку в сознании, то у него начнется паника из-за нехватки воздуха.

У анестезиолога есть около 30 секунд на то, чтобы провести интубацию трахеи с помощью ларингоскопа.

Поднимаются структуры гортани и в трахею вводится специальная трубка, к которой подсоединяют шланг аппарата ИВЛ.

Анестезиолог выстраивает индивидуальные параметры дыхания, опять же исходя из массы тела.

Понятно, что мужчине весом 120 кг и хрупкой девушке весом 50 кг нужно разное количество воздуха для вдоха.

Если в больнице есть газы для наркоза, в воздушную смесь добавляется определенный процент газа. Эфиром, конечно, уже давно никто не пользуется.

Самым популярным газом для наркоза является севофлюран. Он безопасный и практически не влияет на сердце, легкие и почки.

Человек просыпается буквально через 3-4 минуты после того, как операция закончилась.

Я говорю «просыпается», а не «выходит из комы», хотя правильнее, конечно, говорить второй вариант.

Почему наркоз – это не сон?

Потому что во время наркоза угнетается работа мозга, причем угнетается последовательно.

Сначала выключается кора, затем подкорковые структуры и затем ствол мозга.

Третью стадию нужно видеть, прогнозировать и аккуратно дозировать препараты.

Потому что угнетение глубоких слоев мозга может замедлить работу сердца и отразиться на тонусе сосудов.

Тогда начнет падать давление.

Конечно, если такое происходит, у анестезиологов есть соответствующие антидоты и препараты, которые ускоряют деятельность сердца и поднимают давление.

Это происходит не от того, что анестезиолог такой дурак и «забахал» в больного лошадиные дозы. Конечно же, нет.

Чаще всего на передозировку влияют индивидуальные особенности больного: возраст, наличие заболеваний сердца и сосудов, лишний вес, болезни печени и так далее.

Хороший анестезиолог обязан знать этапы операции. К примеру, если это кардиохирург, то, перед тем как больному раскроют грудину, анестезиолог добавляет анальгетики.

Если это какие-то небольшие гинекологические операции, значит, подбираются такие миорелаксанты и гипнотики, которые быстро выводят из организма.

По себе знаю, что отходить от наркоза с трубкой во рту неприятно.

Самое главное после операции – не пытаться выдернуть ее самостоятельно и не паниковать из-за того, что ваши дыхательные пути разобщены и вы не можете дышать носом.

Надо убедить анестезиолога, что ваши мышцы, особенно язык, уже пришли в тонус и что можно экстубировать, то есть убирать трубку.

Для этого надо выполнять простейшие команды: показывать язык или удерживать голову над каталкой.

Теперь поговорим о нескольких мифах о наркозе, о том, чего стоит и не стоит бояться:

  • «Можно увидеть тот свет». Анестезия с клинической смертью не имеет ничего общего.
  • «Можно очнуться в самый разгар операции». Эту тему с замиранием сердца обсуждают тревожные больные. В принципе анестезиолог может разбудить больного специально, но он никогда этого не сделает. У него другая задача. А самому пациенту проснуться досрочно не под силу.
  • «От наркоза можно стать умственно отсталым». Специальные тесты показывают, что память, внимание, способности к запоминанию после любой общей анестезии снижаются. Этот эффект длится от двух недель до нескольких месяцев. Но уловить снижение под силу только специалисту – настолько эти нарушения минимальные.
  • «Каждый наркоз уносит пять лет жизни». Некоторые дети уже до года получили по 15 и более анестезий, и сейчас это взрослые люди. Считайте сами.
  • «После анестезии можно впасть в кратковременное буйство». Можно, но это индивидуальная реакция, которая при современной анестезии встречается крайне редко. Лет 30 назад, когда еще применялся эфирный наркоз, возбуждение было нормальной реакцией как на вхождение в наркоз, так и на выход из него.

Надеюсь, я вас не слишком напугал. Не будьте без наркоза: с ним явно лучше, чем без него

Не бойтесь лечиться и будьте здоровыми!

Читайте также:


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: