Варикоз

Флебэктомия (удаление варикозных вен)

Флебэктомия представляет собой пластическую операцию, выполняемую с целью устранения варикозных вен (варикоза). Существуют также медикаментозные методы лечения данного недуга. В случае их несостоятельности врач может назначить хирургическое вмешательство.

Что такое варикоз ног

Варикоз ног
Варикоз ног

Варикоз является стойкой и необратимой деформацией вен (расширение и удлинение). Встречается варикоз вен пищевода, желудка, малого таза (одна из причин геморроя), яичка и семенного канатика (варикоцеле). Однако наиболее частое явление – варикозное расширение вен на ногах.

Известно, что при правильном токе крови она течет по венам ног снизу вверх, т.е. противоположно силе земного притяжения. Этому способствуют:
1) напор крови из артерий;
2) сокращение мышц во время движения (действует как насос);
3) наличие в венах клапанов, которые препятствуют обратному току крови.

Когда клапаны оказываются неспособны выполнять свою функцию, происходит нарушение венозного кровотока и, как следствие, перерастяжение вен. Кровоток приобретает хаотичный характер, происходит застой крови в венах ног, сильно возрастает давление в них, стенки их не выдерживают и начинают расширяться и утончаться.

Главные причины варикоза ног

  • Наследственность. Те люди, у которых в роду было много случаев варикоза ног, находятся в группе риска
  • Пол. Варикозная болезнь у женщин провоцируется беременностью и приемом гормональных препаратов
  • Малоподвижность (гиподинамия). Люди с «сидячей» работой и в целом ведущие малоактивный образ жизни рискуют заполучить варикозное расширение вен ног
  • Лишний вес и ожирение. При избыточной массе тела нагрузка на ноги высока и, как следствие, это может негативно сказаться на кровотоке
  • Постоянная работа стоя. Это также может спровоцировать развитие варикоза
  • Слишком длительное ношение обуви на высоком каблуке
  • Слабая сосудистая стенка и др.

Симптомы болезни

  • Визуально – наличие подкожных расширенных вен (багровые или фиолетовые «змейки»)
  • Тяжесть в ногах
  • Повышенная утомляемость ног
  • Боли там, где расположены вены
  • Судороги в ногах (наиболее часто в икрах)
  • Пульсация, зуд в ногах
  • Жжение и покалывание
  • Отеки ног

Когда и как проявляется варикоз

Варикоз вен
Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен на ногах может начаться у человека в любом возрасте, но наиболее часто он возникает у молодых людей. Первые симптомы – появляется тяжесть в ногах, они быстро утомляются при ходьбе и беге, иногда человеку кажется, что ноги как бы «распирает», могут быть отеки и спазмы мышц, хотя сосуды при этом, как правило, выглядят нормально. Такие симптомы в комплексе называют «синдром беспокойных ног».

Течение болезни является вялотекущим, а потому выраженность варикоза может появиться через много лет после первых симптомов. Выраженная варикозная болезнь характеризуется извитыми и бугристыми подкожными венами насыщенного фиолетового цвета.

Последствия варикоза: хроническая венозная недостаточность, трофические язвы и гиперпигментация кожи.

Заметив у себя начальные признаки заболевания, постарайтесь как можно быстрее обратиться к специалисту по болезням вен – флебологу. Запомните: то, на какой стадии варикоза начато его лечение, зависит успех излечения и уменьшение риска осложнений.

Профилактика

    • Не следует носить обувь, имеющую каблук выше 6 см
    • Нужно больше ходить пешком, в том числе при подъеме по лестнице, но БЕЗ тяжелых сумок
    • Стараться не поднимать тяжести
    • При отдыхе располагать ноги на 15 см выше уровня сердца
    • Мыть ноги холодной водой
    • Поменьше загорать, побольше отдыхать в тени
    • Употреблять в пищу больше фруктов и овощей
Профилактика варикоза
Пейте не менее 2 литров воды в день
  • Пить не менее 2 литров воды в день
  • Не забывать о спорте: зарядка, плавание, легкий бег, лыжи, катание на велосипеде и др.
  • Контролировать свой вес и питание
  • Отказаться от вредных привычек, особенно курения
  • При «сидячей» работе – регулярно делать перерывы на физическую разминку
  • При «стоячей» работе – регулярно переносить центр тяжести с одной ноги на другую
  • При беременности и появлении признаков варикозного расширения вен женщине рекомендовано бинтование ног эластичным бинтом

Показания к операции

    • Обширный варикоз
    • Патологически расширенные подкожные вены
    • Варикоз, сопровождающийся повышенной утомляемостью и отечностью ног
Тромбофлебит
Тромбофлебит
  • Признаки нарушения оттока крови – пациент ощущает тяжесть в ногах, ноги отекают и быстро устают даже при отсутствии видимого варикоза подкожных вен
  • Трофические нарушения кожи, консервативное лечение которых не увенчалось успехом (независимо от того, имеется ли варикозное расширение подкожных вен)
  • Варикоз, сопряженный с наличием трофических язв
  • Острый тромбофлебит при варикозе

Тромбофлебит – тромбоз (формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови, препятствующих свободному току крови), при котором наблюдается воспаление стенки вены и образование тромба, закрывающего ее просвет.

Методы лечения варикоза

Среди методов лечения варикозного расширения вен различают:

  • флебэктомию. Суть в устранении источника патологического (обратного) тока в венах, удаление расширенных вен;
  • склеротерапию. Подразумевает «склеивание» расширенной вены посредством специального препарата;
  • лазерную коагуляцию. Предполагает облитерацию (заращение, закрытие) расширенных вен с помощью лазерного луча;
  • радиочастотную коагуляцию. Устранение источника патологического кровотока под контролем ультразвука.

Перед операцией флебэктомии

Так как во время флебэктомии могут использоваться различные лекарственные препараты, обязательно сообщите врачу во время планирования операции, если у вас есть аллергия или непереносимость каких-либо лекарств. Особенно это касается новокаина и йодсодержащих веществ. Также хирургу обязательно нужно сообщить, если вы принимаете какие-либо лекарства.

Сама подготовка к операции несложная:

  • пациенту следует принять гигиенический душ, в ходе которого необходимо полностью побрить ту ногу, где будет проводиться флебэктомия;
  • в случае использования общего наркоза врач накануне операции обязательно назначает пациенту очистительные клизмы.

Приходить на флебэктомию нужно в просторной одежде и обуви.

Ход операции

Так как при варикозе нарушается нормальный кровоток по глубоким венам, цель операции – его нормализовать. Флебэктомия предполагает удаление поверхностных варикозно расширенных вен с помощью специальных зондов. Длительность операции – 1–2 часа.

Флебэктомия
Суть флебэктомии

Сначала идет этап под названием «кроссэктомия»: варикозная вена в том месте, где она впадает в глубокую вену, перевязывается и пересекается. Затем собственно хирург удаляет пораженный участок вены: через небольшие разрезы (1–2 мм) врач вводит т.н. зонд-проводник и вытягивает деформированный участок наружу.

Завершает операцию наложение косметических швов, благодаря чему следы после операции будут практически незаметными.

При этом важно, что удаление пораженных вен безопасно для организма и не мешает кровотоку. Через эти вены протекает в норме только 10% крови. Вся остальная нагрузка лежит на глубоких венах ног, которые без труда после флебэктомии компенсируют функцию удаленных вен.

Варикоз лечить не просто можно, а нужно. Ведь в противном случае могут возникнуть неприятные последствия (например, экзема пораженных участков).

Послеоперационный период

2–3 часа после флебэктомии, пока не отойдет наркоз, пациент находится в палате под наблюдением медперсонала. В это время чувствительность и активные движения в ногах ограничены. После отхождения наркоза ограничений двигательного режима нет, более того, пациенту рекомендуется с первых суток активно, но дозированно ходить. Для устранения болевых ощущений применяются обезболивающие препараты. Если нужно, врач назначает антибактериальную профилактику. При наличии сопутствующих заболеваний может быть назначена диета.

Эластическая компрессия
Обязательная эластическая компрессия

Все время реабилитации пациенту необходима круглосуточная эластическая компрессия, которая реализуется с помощью бинтов или другого специального материала.

Спустя 10–12 дней эластичные бинты или специальный трикотаж, применявшиеся для компрессии, могут быть сменены на рекомендуемый лечебный компрессионный трикотаж.

В течение месяца показана круглосуточная эластическая компрессия, которая затем, при положительной динамике, сменяется только на дневную.

Врач дает пациенту рекомендации во избежание возврата заболевания и его прогрессирования, включая пожизненное применение эластической компрессии более низкого класса (как правило, это гольфы 1-го класса) и курс медикаментов во избежание рецидива.

Чего нельзя делать до выздоровления

На весь период лечения нужно забыть о:

  • любых тепловых и УФ-процедурах (горячих ваннах, саунах, банях, солярии, «разогревающих» мазях, компрессах и др.);
  • массаже ног;
  • силовой физической нагрузке (тренажерный зал);
  • подъеме и ношении тяжестей (массой более 3–4 кг).

Возможные осложнения

Как для любого хирургического вмешательства, для флебэктомии характерен риск (хотя, как правило, небольшой) возможных осложнений. Это зависит от того, насколько была поражена венозная система, каково общее состояние пациента, имеются ли у него сопутствующие заболевания.

Наиболее часто встречаются:

  • кровотечения. Возможны необильные кровотечения из ран в первые сутки после флебэктомии, их источник – кожные и подкожные сосуды. Иногда причина кровотечения – применение препаратов, которые разжижают кровь. Кровотечение может служить также следствием погрешности в технике хирурга. В случае, когда кровотечения обильны, могут прибегнуть к ревизии (распусканию швов) раны в операционной;
  • кровоизлияния и гематомы. Это закономерное явление для флебэктомии. Обычно, в течение 7–10 дней они самостоятельно рассасываются, и на их месте на пару месяцев остается лишь небольшая пигментация. При тяжелых случаях, когда объем гематомы требует ее опорожнения, применяются пункции. В таком случае процесс выздоровления замедляется;
  • инфекции и воспаления. При их развитии швы снимают и рану ведут в открытом виде с применением противомикробных препаратов. Для профилактики таких осложнений пациентам, которые попадают в группу риска, во время операции или в первые сутки после нее назначаются антибиотики;
  • лимфоррея (когда лимфа истекает через операционную рану) и лимфоцелле (когда в зоне операции образуется полость, заполненная лимфой). Причина – повреждение лимфатических сосудов в случае грубого обращения с тканями. Истечение лимфы из раны лечится консервативным путем, лимфоцелле – посредством пункций либо открытия раны;
  • изменение чувствительности кожи. Может проявляться в виде гипестезии (снижения чувствительности внутренней поверхности голени и стопы) или парастезии (неприятные ощущения в виде «мурашек»). Причина – при операции были повреждены нервы, находившиеся в непосредственной близости со стволами подкожных вен;
  • тромбозы, эмболии. При флебэктомии тромбоз глубоких вен встречается очень редко благодаря обязательной эластической компрессии после операции, а также ранней активизации пациента. Пациентам с факторами риска такого осложнения до и после операции назначаются препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты);
  • рецидив варикозного расширения вен.

Противопоказания

  • Поздние стадии варикоза
  • Гипертония
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Тяжелые инфекционные процессы
  • Пожилой возраст пациента
  • Наличие воспалений в зоне будущей операции (пиодермия, экзема и др.)
  • Беременность и лактация
  • Сахарный диабет

Косметологические способы лечения варикоза:
Прессотерапия
Озонотерапия
Водорослевые обертывания

Видео

Читайте также:


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: