Аневризма сосудов головного мозга: причины, симптомы и лечение опасного состояния
Среди всех образований в головном мозге аневризма занимает одно из первых мест по степени опасности. Поскольку патология может долгое время никак не проявлять себя, то в большинстве случаев происходит разрыв сосуда. Своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения позволяют спасти жизнь пациента, который может даже не подозревать о возникшей угрозе.
Что такое аневризма сосудов головного мозга
Аневризма сосудов головного мозга (внутричерепная аневризма) – это патологическое состояние стенки сосуда, сопровождающееся выпячиванием последнего. Развивается на фоне истончения мышечного слоя и постоянного заполнения образовавшейся полости кровью, что повышает риск разрыва и кровоизлияния в подпаутинное пространство или мозговое вещество.
Нормальная сосудистая стенка состоит из трёх слоёв: мышечного, сосудистого, эндотелиального, но у аневризмы мышечный слой истончается за счёт перерастяжения, а эластичных волокон и вовсе нет. Таким образом, она может разорваться в любую минуту.
Кроме кровотечения, опасным может быть компрессионный синдром, ведь аневризма оказывает давление на ткани мозга и нервные сплетения.
Довольно часто встречается аневризма сонной артерии. При этом образовывается характерный «сосудистый мешочек», который накапливает в себе тромбы (сгустки крови), что может привести к острым нарушениям мозгового (и не только, в зависимости от того, куда тромб попадёт) кровообращения — инсульты, инфаркты органов.
Классификация
По особенностям внешней формы аневризма бывает:
- мешотчатой — имеет чёткие границы, дно и тело, соединяется с сосудом своеобразной шейкой. Чаще развивается у взрослых людей в возрасте 30–50 лет;
- веретенообразной — патологическое расширение сосуда на определённом участке;
- боковой — похожа на опухоль, располагается на сосуде сбоку;
- фузиформной — по типу мешотчатой, но меньше и без шейки.
Такие образования могут состоять из одной камеры или нескольких, что определяется количеством выпячиваний, разделённых слоем сосуда.
В зависимости от размеры выделяют аневризмы:
- маленькие — до 6 мм;
- средние — от 6 до 10 мм;
- крупные — до 15 мм;
- гигантские (чаще всего на уровне бифуркации сонной артерии) — до 26 мм.
По типу сосудов, поражённых данным патологическим состоянием:
- артериальная аневризма;
- венозная (часто встречается патология вены Галена);
- артериовенозная.
По локализации:
- аневризма передней соединительной артерии — 46%;
- аневризма внутренней сонной артерии — 24%;
- средняя артерия в мозге– 26%;
- артерии вертебробазилярного расположения — 3%;
Оставшиеся 13% случаев приходятся на множественные формы аневризмы (две и более).
Причины и факторы развития данной патологии
На сегодняшний день причины развития аневризмы до конца не изучены. В ходе исследований учёными были выделены лишь некоторые основные «пусковые механизмы»:
- Отягощённый наследственный анамнез (в большинстве случаев данная патология является врождённым нарушением синтеза коллагена, слоёв стенок сосуда).
- Атеросклеротический системный процесс с развитием бляшек в головном мозге.
- Травмы головы.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмии).
- Онкопатология и метастазы.
- Инфекционная патология.
Среди факторов, которые способствуют развитию аневризмы головного мозга, отмечаются:
- Курение.
- Употребление наркотических препаратов.
- Стрессовые ситуации.
- Злоупотребление алкоголем.
Симптомы
Существуют общие симптомы, наличие которых помогает заподозрить патологическое состояние, среди них:
- астенический синдром (постоянная усталость, вялость, слабость);
- резкое ухудшение зрения за короткий период;
- головокружение;
- тошнота и рвота, которая не облегчает общее состояние пациента и не связана с едой;
- головные боли различного характера;
- двоение предметов перед глазами;
- судороги всего тела или отдельных частей (судорожные сокращения рук, ног);
- онемение в руках, ногах, лице, чувство ползания мурашек;
- ухудшение слуха.
Проявления аневризмы во многом определяются её типом и локализацией;
- аневризмы внутренней сонной артерии характеризуются субарахноидальными кровоизлияниями, болями в надглазничной области, а также невозможностью нормально перемещать взгляд;
- выпячивания на уровне бифуркации (разделения) сонной артерии вызывают нарушения зрения;
- если поражена передняя мозговая артерия, то симптомы включают психические нарушения, частичный паралич ног и изменение силы и тонуса в руках;
- при аневризме средней мозговой артерии могут наблюдаться паралич ног и нарушения речи;
- аневризмы в вилизиевом кругу вызывают першение в горле, быстрое движение глаз в сторону (нистагм), нарушение речи, кому;
Вилизиев круг — вертебробазилярная система, сосудистый круг, который кровоснабжает важные структуры мозга.
- множественные выпячивания, которые бывают практически в 15 % случаев, проявляются клиникой той аневризмы, разрыв которой уже произошёл;
- артериовенозные аневризмы отличаются отсутствием мелких капилляров, поэтому артерия и вена напрямую соединены между собой. Основные симптомы — судорожные припадки и кровоизлияния.
Особенности течения при беременности
Учитывая статистику осложнений, следует особенно бдительно относиться к аневризмам сосудов головного мозга у будущих мам. Клинические проявления у таких пациенток имеют свои особенности:
- чаще всего аневризмы проявляются судорогами, кровоизлияниями и очаговой симптоматикой (в зависимости от локализации);
- из-за физиологической перестройки организма в первых двух триместрах симптомы могут отсутствовать;
- на поздних сроках и во время родов разрыв аневризмы, как правило, иметь фульминантное (очень быстрое) течение, поэтому следует начать оказывать неотложную помощь незамедлительно.
Особых жалоб может и не быть, ведь беременная и так часто чувствует вышеуказанные симптомы в связи со своим состоянием, поэтому очень важно обследоваться перед планированием зачатия.
Признаки опасного состояния у новорождённых и детей старшего возраста
У детей данное заболевание крайне редко развивается и имеет в основном врождённый характер. К особенностям клинических проявлений аневризмы можно отнести:
- бессимптомное течение на протяжении длительного времени;
- достаточно быстрое прогрессирование.
Аневризма у детей нередко маскируется под эпилептический припадок, менингит, опухоль (если речь о синдроме сдавления, а не о разрыве).
У новорожденных детей аневризма сосудов головного мозга чаще всего сочетается со следующими патологиями:
- синдромом Марфана;
- синдромом Элерса-Данласа;
- синдромом Дауна.
В течение недели после рождения наблюдается постоянный «мозговой» (ноющий, монотонный) крик без повода. Кроме того, у малышей отмечается:
- гидроцефалия — увеличения в размере головы ребёнка;
- беспричинная рвота (не связанная с приёмом пищи).
Такие малыши могут в первые дни жизни погибнуть из-за разрыва аневризмы, субарахноидального кровоизлияния и отёка мозга. Поэтому следует сразу обследовать такого ребёнка и выбрать тактику лечения.
При своевременной диагностике аневризма у детей имеет достаточно благоприятный прогноз.
Диагностика
Так как аневризма сосудов имеет в большинстве случаев бессимптомное течение, то диагностируется она, как правило, при плановом осмотре или в ходе поиска другой патологии. Используют следующие методы исследования:
- ангиография — рентгенологический метод, который помогает визуализировать сосуды и увидеть аневризму, определить её форму и размер;
- МРТ или КТ — позволяют увидеть не только аневризму, но и состояние окружающих тканей, пострадавших от сдавления, наличие тромбов;
- спинальная пункция (прокол) цереброспинального пространства — выявляет в ликворе (спинномозговой жидкости) примеси крови, характерные для субарахноидального кровоизлияния.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика аневризмы сосудов головного мозга проводится с такими заболеваниями:
- Эпилепсия (исключить можно с помощью электроэнцефалограммы).
- Онкологическое заболевание с первичной локализацией в головном мозге или метастазы в головном мозге от опухоли, которая расположена в другом органе.
- Доброкачественные опухоли головного мозга.
- Менингит (у детей).
Диагностические методы — галерея
Лечение
Лечение должно быть комплексным и включать в себя все направления терапии.
Медикаментозная терапия
- Блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин) — применяются в качестве профилактики спазма сосудов, расширяя их и не давая разорваться аневризме.
- Противосудорожная терапия (Фосфенитоин) — замедляют проведение патологических импульсов головного мозга.
- Обезболивание (Морфин) — снижает поток болевых импульсов непосредственно в мозге.
- Антигипертензивные средства (Лабеталол, Каптопрес) — снижают растяжение сосудов, что позволяет уменьшить риск разрыва.
- Противорвотные средства (Ондансетрон, Церукал).
- Ангиопротекция (защита сосудов), препаратом выбора является — Танакан.
Лекарственное средство на растительной основе Танакан расширяет сосуды, укрепляя их стенку.
Лекарственные средства, использующиеся для лечения аневризмы — галерея
Хирургическое вмешательство
В большинстве случае аневризма лечится оперативным путём, который считается наиболее продуктивным и корректным способом терапии. Различают следующие хирургические методы:
- Клипирование. Операция является сложной по технике выполнения и требует специальной аппаратуры и высококвалифицированного нейрохирурга. Аневризма исключается из общей системы кровоснабжения, но окружающие сосуды продолжают работать.
Клипирование является золотым стандартом и весьма удачно подходит для лечения мешковидных, веретеновидных аневризм среднего и маленького размеров.
- Эндоваскулярная эмболизация. Метод выбора для лечения труднодоступных и разорвавшихся образований. С помощью специального микрокатетера в аневризму вводят микроспираль, полностью выключая её из кровотока.
- Окклюзия выполняется путём наложения зажимов на аневризму (с помощью катетера, проведённого через руку или бедро пациента). Такая операция показана при разорвавшейся аневризме, но требует профессионального нейрохирурга и квалифицированного рентгенолога прямо в операционной.
- Гамма-излучение. Клипирование и отсечение аневризмы с помощью гамма-ножа (луча), используется только при средних и небольших по размеру растяжениях.
Питание и образ жизни после операции
Из рациона следует исключить следующие продукты:
- кофе;
- чай;
- алкогольные напитки;
- копчёные продукты;
- молоко;
- жирное мясо.
Кроме того, потребление соли необходимо ограничить до 2 г в сутки.
Ежедневное меню больного должно состоять из:
- рыбы (содержит омега-3 жирные кислоты, снимающие спазм и предотвращающие развитие атеросклероза);
- овощей;
- фруктов и пр.
Следует отказаться от курения и соблюдать рациональный режим сна и отдыха, не попадать в стрессовые ситуации.
Запрещённые к употреблению продукты — галерея
Физические упражнения
Из рекомендованных физических нагрузок:
- пешие прогулки до 3 часов в день спокойным шагом;
- плавание;
- лыжный спорт;
- езда на велосипеде.
Существуют упражнения, улучшающие микроциркуляцию в головном мозге:
- Совершать поочерёдные наклоны головы вправо и влево по 8 раз в каждую сторону. Цикл повторить дважды.
- Заключив руки в замок, растирать шейный отдел, задержаться в этой позе около 5 сек, затем опустить руки. Повторить трижды.
- Выполнить плавные повороты головы по 5 раз в каждую сторону, цикл повторить дважды.
- Сидя на стуле охватить спинку руками и прогнуться, задержаться в этом положении на 45 секунд, затем медленно поднять корпус, ставя позвонок за позвонком на место.
- Сидя на стуле наклониться корпусом вправо, влево и вперёд. Повторить несколько раз.
Физиотерапия
Во время лечения аневризмы сосудов головного мозга применяются такие методы:
- электрофорез с обезболивающим препаратом (Налбуфин, Новокаин);
- электросон (для стабилизации психоэмоционального состояния);
- расслабляющий массаж шейно-воротниковой зоны (для профилактики гипертензии);
- хвойные ванны (оказывают седативный эффект и сосудорасширяющий);
- акупунктура (расширяет сосуды, оказывает благотворное влияние на общее состояние организма);
- душ Шарко, плавание, питьё лечебных вод (Ессентуки, Боржоми) как профилактика атеросклероза, гипертонии.
Физиотерапия может применяться как во время консервативного лечения аневризм, так и в период реабилитации (после операции).
Народные средства
Среди способов народной медицины, которые помогают в лечении аневризмы сосудов головного мозга, можно выделить несколько рецептов:
- перекрутить через мясорубку один апельсин, половину лимона и добавить полстакана мёда. Принимать дважды в день по 2 ст. л. Такой состав укрепляет сосуды и повышает их эластичность, выступает профилактическим средством разрыва аневризмы;
- заварить чай и добавить в него 7–8 ягод боярышника, которые действует в качестве антигипертензивного и седативного средства;
- залить 2 ст. л. мяты перечной или пустырника 250 мл воды. Средство снижает давление, а также оказывает седативный эффект;
- 1 ст. л. цветков пиона залить стаканом кипятка и пить по 1 чайной ложки 3 раза в сутки. Помогает повысить эластичность сосудов и укрепить их стенки.
Лекарственные растения — галерея
Прогноз лечения
Прогноз зависит от тяжести течения заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента и сопутствующих патологий. Своевременная диагностика аневризмы, а также правильная подготовка больного (медикаментозная и эмоциональная) позволяют в 80% случаев провести успешное оперативное вмешательство. Консервативная терапия применяется, как правило, только на начальном этапе или при незначительных размерах аневризмы.
Операция — очень рискованная процедура. Вероятность летального исхода в процессе хирургического вмешательства составляет около 6%, а необратимых неврологических нарушений — 12%.
Последствия и возможные осложнения
Разрыв аневризмы сосудов головного мозга вне стен больницы практически в 70% случаев заканчивается летальным исходом. Вследствие большой кровопотери и компрессионного синдрома пациента не успевают довести до медучреждения.
Осложнения после операции или во время подготовки к ней вызваны гипоксией мозга и ишемией (ущемлением) того участка, на который давит аневризма. Это проявляется энцефалопатией, онемением рук и ног, нарушением речи, хронической усталостью и головокружением.
Профилактические методы
Специфических способов профилактики не разработано. Следует придерживаться общепринятых правил здорового образа жизни:
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Правильно питаться.
- Регулярно заниматься спортом.
- Проходить профилактические осмотры.
Аневризма сосудов головного мозга и её симптомы — видео
Аневризма сосудов головного мозга — опасное заболевание, своевременная диагностика и грамотное лечение которого позволяют сохранить пациенту жизнь. Соблюдая общие меры профилактики, можно предотвратить развитие патологии. Прислушиваясь к своим ощущениям, больной сможет вовремя обратиться к врачу, что увеличит вероятность благоприятного исхода.